儿童强直性脊柱炎症状多样复杂，脊柱相关有腰背部疼痛（隐匿起病、反复间歇、伴晨僵，可致活动受限）、脊柱活动度下降（各方向受限，可致畸形）；外周关节有下肢大关节受累（髋、膝常见，可交替出现）且多非对称；关节外有眼部（约25%有急性前葡萄膜炎）、肠道（部分有腹泻腹痛）、全身（低热、乏力、消瘦等，影响生长发育）症状，需早诊早治，日常注意姿势、功能锻炼与营养。
一、脊柱相关症状
1.腰背部疼痛：是儿童强直性脊柱炎常见的首发症状之一，多为隐匿起病，疼痛部位主要在腰骶部，可伴有晨僵现象，一般晨僵时间大于30分钟，活动后可缓解，但休息后又加重，这种疼痛具有反复性和间歇性，随着病情进展，疼痛可能逐渐累及整个脊柱，导致脊柱活动受限，患儿可能会出现弯腰、转身等动作困难的情况，年龄较小的儿童可能无法准确表述腰背部疼痛，家长需密切观察其日常活动是否出现异常，比如玩耍时弯腰受限等表现。
2.脊柱活动度下降：随着病情发展，脊柱的各个方向活动度都会逐渐受限，包括前屈、后伸、侧弯和旋转等。例如在进行脊柱侧弯试验时，患儿的侧弯幅度明显小于正常儿童，这是因为炎症累及脊柱周围的韧带、关节囊等结构，导致脊柱的柔韧性和活动能力下降，长期可导致脊柱畸形，如驼背等，严重影响儿童的身体外观和功能。
二、外周关节症状
1.下肢大关节受累：约半数以上儿童强直性脊柱炎会出现外周关节受累，其中以髋关节最为常见，表现为髋关节疼痛、肿胀、活动受限，患儿可能会出现行走跛行，上下楼梯困难等情况。膝关节也常受累，出现膝关节的疼痛、肿胀，局部皮温可能升高，影响膝关节的屈伸活动。这些外周关节的症状可能与脊柱症状交替出现，有的患儿先出现外周关节症状，随后才出现脊柱症状。
2.外周关节非对称性：儿童强直性脊柱炎的外周关节受累多为非对称性，即两侧关节受累程度不一致，这与成人强直性脊柱炎的对称性受累有所不同，这一特点在诊断时需要注意与其他关节疾病相鉴别，比如类风湿关节炎多为对称性关节受累。
三、关节外症状
1.眼部症状：约25%的儿童强直性脊柱炎会出现眼部受累，常见的眼部症状为急性前葡萄膜炎，表现为眼睛发红、疼痛、畏光、流泪等，若不及时治疗，可能会导致视力下降等严重后果，因此对于患有强直性脊柱炎的儿童，需定期进行眼部检查，以便早期发现眼部病变。
2.肠道症状：部分患儿可能出现肠道症状，如腹泻、腹痛等，这可能与肠道的炎症反应有关，肠道的炎症可能是强直性脊柱炎全身炎症反应的一部分，虽然肠道症状不是儿童强直性脊柱炎的特异性表现，但在病情评估时需要综合考虑。
3.全身症状：患儿可能出现低热、乏力、消瘦等全身症状，由于儿童正处于生长发育阶段，长期的低热、乏力等全身症状可能会影响其生长发育，导致身高增长缓慢等问题，需要引起家长和医生的重视。
儿童强直性脊柱炎的症状具有多样性和复杂性，家长应密切关注儿童的身体状况，一旦发现儿童出现上述相关症状，应及时带儿童到正规医院就诊，进行相关检查，如影像学检查（X线、CT、MRI等）、实验室检查（HLA-B27等），以便早期明确诊断，早期进行规范治疗，改善预后，提高儿童的生活质量。同时，在日常生活中，要注意让儿童保持正确的姿势，适当进行功能锻炼，但要避免过度劳累和剧烈运动，保证充足的营养摄入，促进儿童的健康成长。
