女性老想上厕所小便的原因包括生理性、病理性及其他原因。生理性原因有饮水过多、食用利尿食物；病理性原因有泌尿系统感染（膀胱炎、尿道炎）、泌尿系统结石（膀胱结石、尿道结石）、妇科疾病影响（盆腔炎、子宫肌瘤）、内分泌疾病（糖尿病）；其他原因有精神因素、妊娠期影响。
一、生理性原因
1.饮水过多：当女性短时间内大量饮水，如1-2小时内饮用1-2升水，肾脏生成的尿液会相应增加，从而导致老想上厕所小便。这是因为肾脏具有调节水液平衡的功能，摄入水分增多时，通过肾小球的滤过和肾小管的重吸收等过程，生成的尿液量就会增加，属于正常的生理调节现象，一般减少饮水量后症状可缓解。
2.食用利尿食物：某些食物具有利尿作用，例如西瓜、冬瓜等。西瓜中水分含量高，且含有一些能促进尿液生成的成分；冬瓜中含有的葫芦巴碱等成分也有一定的利尿功效。食用较多这类食物后，会使尿液生成增加，出现老想上厕所小便的情况，停止食用相关食物后，症状通常会逐渐改善。
二、病理性原因
1.泌尿系统感染
膀胱炎：女性尿道短而宽，细菌容易逆行感染引起膀胱炎。常见的致病菌有大肠杆菌等。炎症刺激膀胱黏膜，使其敏感性增高，导致频繁产生尿意，同时可能伴有尿急、尿痛等症状。实验室检查可发现尿液中白细胞计数升高，尿细菌培养可检出致病菌。
尿道炎：同样由于女性尿道的解剖特点，容易发生尿道炎。病原体感染尿道后，炎症刺激尿道黏膜，出现尿频、尿急等症状，部分患者尿道口可能有分泌物。通过尿常规检查可见白细胞等炎症指标异常，尿培养可明确病原体。
2.泌尿系统结石
膀胱结石：膀胱结石可刺激膀胱黏膜，引起尿频、尿急、尿痛等症状，还可能出现排尿中断等情况。通过超声检查等可发现膀胱内的结石影。结石的形成与尿液中某些成分的异常沉积有关，如尿酸盐、磷酸盐等。
尿道结石：尿道结石会导致尿道梗阻，同时刺激尿道黏膜，引起尿频、排尿困难等症状。可通过尿道触诊、X线等检查发现结石。
3.妇科疾病影响
盆腔炎：女性盆腔与泌尿系统相邻，盆腔炎发作时，炎症可能波及泌尿系统，刺激膀胱，导致尿频症状。同时患者还可能伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状。妇科检查可发现盆腔有压痛等异常，实验室检查白细胞升高等。
子宫肌瘤：较大的子宫肌瘤可能压迫膀胱，使膀胱的有效容量减少，从而出现尿频症状。通过妇科超声等检查可明确子宫肌瘤的大小、位置等情况。
4.内分泌疾病
糖尿病：糖尿病患者血糖升高，经肾小球滤过的葡萄糖不能被完全重吸收，导致尿糖升高，引起渗透性利尿，出现尿频症状，同时可能伴有多饮、多食、体重减轻等症状。通过血糖检测、糖化血红蛋白等检查可明确诊断，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L等可辅助诊断糖尿病。
三、其他原因
1.精神因素：长期处于紧张、焦虑等精神状态下，可能会出现尿频的症状，称为精神性尿频。例如考试前、工作压力大时等情况，由于精神因素导致神经功能紊乱，影响膀胱的排尿调控，出现频繁想小便的感觉，但尿常规等检查通常无明显异常。
2.妊娠期影响：女性怀孕期间，增大的子宫可能会压迫膀胱，导致尿频。一般在妊娠早期和晚期较为明显，妊娠早期是因为增大的子宫开始压迫盆腔内的膀胱，妊娠晚期是由于胎儿先露部入盆进一步压迫膀胱，这是一种生理现象，一般在分娩后可逐渐缓解。
