褥疮需从预防、分期处理及护理要点多方面关注。预防包括定期翻身、保持皮肤清洁干燥、改善营养状况；分期处理有Ⅰ期加强预防，Ⅱ期保护创面，Ⅲ期清除坏死组织，Ⅳ期可能需手术干预；护理要点涵盖创面护理、肢体功能锻炼、心理护理。
一、褥疮的预防措施
1.定期翻身：对于长期卧床的患者，一般每2-3小时翻身一次，这有助于避免身体某一部位长期受压，减少褥疮发生风险。例如，对于年龄较大、行动不便且长期卧床的老年人，更需严格按时翻身，因为老年人皮肤相对松弛、血液循环功能可能较弱，长期受压更容易出现褥疮。对于婴幼儿等特殊人群，由于皮肤娇嫩，也需注意避免局部长时间受压，根据其活动情况适当调整体位。
2.保持皮肤清洁干燥：每天用温水清洁皮肤，尤其是易发生褥疮的部位，如骶尾部、髋部、足跟等。清洁后轻轻擦干，保持皮肤干燥。对于出汗较多的患者，如肥胖者或在炎热环境下的患者，更要注意及时清洁皮肤，防止汗液刺激皮肤引发褥疮。
3.改善营养状况：保证充足的蛋白质、维生素等营养物质摄入，对于预防褥疮很重要。例如，患有慢性疾病导致营养不良的患者，需通过调整饮食或必要的营养补充来改善营养状态，因为良好的营养状况有助于维持皮肤的正常功能和修复能力。
二、褥疮的分期及对应处理
1.Ⅰ期褥疮
表现为局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，皮肤完整。处理措施主要是继续加强预防措施，如增加翻身次数，在受压部位使用减压垫等，促进局部血液循环，防止病情进一步发展。对于长期卧床的患者，可使用气垫床等辅助设备来分散压力。
2.Ⅱ期褥疮
表皮或真皮部分缺损，表现为浅表溃疡，创面呈粉红色，无坏死组织。处理时要注意保护创面，避免感染。可使用无菌的敷料覆盖创面，如水胶体敷料等，这类敷料有助于保持创面湿润，促进愈合。对于婴幼儿发生Ⅱ期褥疮，由于其皮肤更为娇嫩，选择敷料时需特别注意其温和性，避免对皮肤造成刺激。
3.Ⅲ期褥疮
全层皮肤缺损，可深及皮下组织，但尚未累及肌肉、骨骼。创面有坏死组织，但深度不超过筋膜。处理时需要清除坏死组织，可使用清创剂等。同时要保持创面清洁，根据创面情况选择合适的敷料，如藻酸盐敷料等。对于有基础病史的患者，如糖尿病患者发生Ⅲ期褥疮，需更加关注血糖控制，因为高血糖环境不利于创面愈合。
4.Ⅳ期褥疮
全层皮肤缺损，伴有肌肉、骨骼或其他深层组织的暴露或感染。处理较为复杂，可能需要外科手术干预，如清创术、皮瓣移植术等。对于老年人或身体状况较差的患者，在考虑手术时需综合评估其全身状况，确保手术的耐受性。
三、褥疮的护理要点
1.创面护理
严格遵循无菌操作原则进行创面处理，定期更换敷料。观察创面的变化，如创面的大小、颜色、渗出情况等。如果发现创面有异常的异味、红肿加重等感染迹象，需及时采取相应措施。对于长期卧床且体质较弱的患者，更要密切观察创面，防止感染扩散。
2.肢体功能锻炼
在病情允许的情况下，对非受压部位进行适当的肢体功能锻炼，如进行关节的屈伸活动等。这有助于促进全身血液循环，也有利于防止肌肉萎缩等并发症。对于儿童患者，在进行肢体功能锻炼时要注意方式和强度，避免过度活动造成损伤。
3.心理护理
褥疮患者往往需要长期卧床，可能会产生焦虑、抑郁等心理问题。医护人员及家属要关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰。例如，与患者进行沟通交流，了解其心理需求，帮助患者树立战胜疾病的信心。对于年龄较小的患儿，家属的陪伴和安抚尤为重要，可通过讲故事、做游戏等方式缓解患儿的不良情绪。
