实验室检查包括血常规、炎症指标等，血常规可初步了解血液基本状态，炎症指标中CRP和血沉在活动期可升高；影像学检查有X线、CT、MRI，X线可看骶髂关节和脊柱改变，CT对骶髂关节和脊柱病变显示更敏感，MRI在早期诊断及软组织病变显示上有优势；基因检测中HLA-B27阳性率较高，对诊断有辅助价值但不能仅据此诊断，检测需考虑特殊人群情况，诊断要综合多方面表现。
炎症指标
C反应蛋白（CRP）：活动期患者血清CRP和血沉（ESR）可升高，CRP在疾病活动时明显升高，病情缓解时可恢复正常，是强直性脊柱炎疾病活动度的重要指标之一。多项研究表明，强直性脊柱炎患者活动期CRP水平往往显著高于缓解期，其升高程度与疾病的炎症反应密切相关。
血沉：血沉加快也常见于活动期强直性脊柱炎患者，它反映了体内的炎症状态，但血沉受多种因素影响，如年龄、性别等，女性在生理期等特殊时期血沉可能生理性增快，需要结合临床综合判断。
影像学检查
X线检查
骶髂关节：早期X线表现为骶髂关节骨质疏松，关节间隙模糊，随着病情进展，可见关节面侵蚀、硬化，关节间隙狭窄甚至融合。例如，在疾病早期，通过X线检查可能发现骶髂关节的细微改变，如关节边缘的模糊不清等，对于早期诊断有一定价值，但早期X线可能无明显异常，需要结合临床症状综合判断。
脊柱：病变累及脊柱时，可出现椎体方形变、椎小关节模糊、融合，脊柱呈“竹节样”改变等。随着病情发展，脊柱的椎体之间会逐渐出现骨桥形成，最终导致脊柱活动受限，X线检查能较好地显示脊柱的形态学改变。
CT检查
骶髂关节：CT检查对于骶髂关节病变的诊断比X线更敏感，尤其是早期骶髂关节的细微变化，如关节面的小囊变、骨质侵蚀等，能更清晰地显示。例如，CT可以发现X线难以察觉的骶髂关节软骨下的骨质破坏等早期病变，有助于早期诊断强直性脊柱炎。
脊柱：CT能更清楚地显示脊柱椎体、小关节等部位的病变情况，对于判断脊柱的骨质破坏、关节间隙改变等有重要价值，尤其在评估脊柱病变的程度和范围方面具有优势。
MRI检查
骶髂关节：MRI在骶髂关节病变的早期诊断中具有重要意义，能发现X线和CT尚未显示的骨髓水肿、滑膜炎等病变。在强直性脊柱炎早期，MRI可检测到骶髂关节周围的炎症反应，如骨髓水肿，这是疾病处于活动期的重要影像学表现之一。
脊柱：MRI对脊柱软组织病变的显示优于X线和CT，能发现椎体骨髓水肿、椎间盘炎等病变。对于评估强直性脊柱炎患者脊柱的炎症情况以及早期病变的发现有重要作用。
基因检测
人类白细胞抗原B27（HLA-B27）：HLA-B27阳性在强直性脊柱炎患者中的阳性率较高，约90%左右的强直性脊柱炎患者HLA-B27呈阳性，但HLA-B27阳性并不一定就患有强直性脊柱炎，因为在普通人群中也有一定比例的HLA-B27阳性者。HLA-B27检测对强直性脊柱炎的诊断有一定的辅助价值，尤其是对于临床高度怀疑强直性脊柱炎但常规检查不典型的患者，HLA-B27检测可作为参考依据之一。不过，诊断强直性脊柱炎不能仅依靠HLA-B27阳性，还需要结合临床症状、影像学等多方面表现进行综合判断。特殊人群如孕妇进行HLA-B27检测时，要考虑到孕期的生理特殊性，检测过程需遵循相关的无菌操作等规范，以确保检测结果准确且不对孕妇和胎儿造成不良影响；对于儿童患者，HLA-B27检测也可作为辅助诊断的一部分，但同样需要结合儿童的临床症状等综合判断，因为儿童时期强直性脊柱炎的表现可能与成人有所不同。
