结核性腹膜炎有全身、腹部及其他症状。全身症状包括多数患者低热或中等度热、少数弛张热伴盗汗，发热与病情活动等有关，盗汗因结核杆菌感染致机体毒性反应等；腹部症状有持续性隐痛钝痛、腹胀（可因腹水或肠功能紊乱）、腹水（少量不明显，中大量有相应表现）、腹部肿块（多见于粘连型或干酪型）、肠功能紊乱（腹泻或便秘）；其他症状包含消化系统症状（食欲减退等）、结核中毒症状（乏力、消瘦、贫血等）。
发热：多数患者有低热或中等度热，少数患者呈弛张热伴盗汗。发热情况与病情活动及有无合并症有关。例如，当腹腔内结核病灶急剧进展、扩散时，发热可能较为明显。在儿童群体中，由于其机体的免疫反应特点，可能更容易出现发热症状且相对较突出；而对于老年患者，可能发热表现不典型，需结合其他症状综合判断。生活方式不健康、长期劳累等可能使机体抵抗力下降，从而影响发热的表现及病情进展。有结核病史的患者，再次发病时发热可能与既往病灶活动相关。
盗汗：夜间或睡醒时出汗较多，这是由于结核分枝杆菌感染后机体的毒性反应及自主神经功能紊乱所致。儿童盗汗可能更易被家长发现，因为儿童新陈代谢相对旺盛，夜间出汗相对明显；老年患者盗汗可能提示身体较为虚弱，需要关注营养等状况的调整。
腹部症状
腹痛：多为持续性隐痛或钝痛，疼痛部位多在脐周、下腹，有时全腹疼痛。疼痛产生的原因是腹膜受到炎症刺激。当患者进食后，胃肠道蠕动等可能刺激腹膜，使腹痛加重；在女性患者中，需注意与妇科疾病引起的腹痛相鉴别。儿童表述腹痛可能不够准确，需要家长密切观察腹痛的时间、程度等表现；老年患者腹痛可能因反应迟钝等原因被忽视，要留意其日常活动中的腹部不适表现。
腹胀：患者自觉腹部胀满，可因腹水或肠功能紊乱引起。腹水的形成是由于结核性炎症导致腹膜血管通透性增加，液体渗出。大量腹水时，腹部膨隆，状如蛙腹。儿童腹胀可能影响其进食和生长发育，需要及时关注；老年患者腹胀可能与消化功能减退等因素相关，要综合评估整体健康状况。
腹水：少量腹水时症状不明显，中等及大量腹水时可出现腹部膨隆、移动性浊音阳性等。腹水是结核性腹膜炎较常见的体征表现，其产生机制与结核杆菌感染引起的炎症导致液体渗出有关。在儿童中，大量腹水可能影响呼吸等功能，需要及时就医处理；老年患者出现腹水时，要注意其心、肾功能等基础状况对腹水的影响及处理难度。
腹部肿块：多见于粘连型或干酪型，常位于脐周，大小不一，边缘不整，表面不平，有时呈结节感，多有压痛。腹部肿块的形成是由于肠粘连、增厚的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结或干酪样坏死物积聚而成。儿童腹部肿块可能因家长发现不及时而延误病情；老年患者腹部肿块需要与腹部其他肿瘤等病变相鉴别，以明确病因。
肠功能紊乱：可表现为腹泻，大便多呈糊样，一般每日不超过3-4次；有时也可出现便秘，与腹膜炎症刺激肠道，导致肠道功能失调有关。儿童腹泻可能影响营养吸收，需要注意水电解质平衡；老年患者肠功能紊乱可能加重其营养状况的恶化，要关注饮食调整等措施。
其他症状
消化系统症状：除上述腹痛、腹胀、腹泻或便秘等外，还可能有食欲减退、恶心、呕吐等表现。这是因为腹腔内病变影响了胃肠道的正常消化和蠕动功能。儿童食欲减退可能影响生长发育，需要保证营养供给；老年患者消化系统症状可能导致其营养摄入不足，要注意加强营养支持。
结核中毒症状：除发热、盗汗外，还可能有乏力、消瘦、贫血等表现，这是由于长期结核感染消耗机体所致。儿童长期的结核中毒症状可能严重影响其生长发育和身体健康；老年患者出现消瘦、贫血等情况，会进一步降低其机体抵抗力，需要综合治疗和护理。
