睡眠时咳嗽可由多种因素引发，包括卧位因素，如卧位致气道分泌物引流不畅易引发咳嗽且不同年龄有差异；呼吸道疾病因素，如过敏性鼻炎致鼻腔分泌物倒流、胃食管反流病致胃酸反流、慢性支气管炎致气道分泌物积聚、支气管哮喘致气道痉挛狭窄等均可引发卧位时咳嗽；环境因素，如空气干燥刺激呼吸道黏膜、过敏原刺激引发过敏反应均可致卧位咳嗽；还有药物因素，部分药物服用后有咳嗽不良反应且夜间卧位时可能更明显，以及心理因素，长期精神紧张焦虑等心理状态可致睡眠时出现咳嗽感觉。
一、卧位因素相关
睡眠时人体处于卧位，部分人群可能因气道解剖结构特点，在卧位时气道分泌物引流不畅等，从而引发咳嗽。例如，正常人体在站立或坐位时，气道内的分泌物可借助重力等因素相对顺利地排出，而卧位时这种排出机制受限，若本身有气道分泌物积聚，就易刺激气道引发咳嗽。不同年龄人群可能存在差异，儿童的气道相对更狭窄，卧位时更易受分泌物等因素影响导致咳嗽；成年人若有慢性气道疾病基础，卧位也可能加重咳嗽表现。
二、呼吸道疾病因素
1.过敏性鼻炎：患有过敏性鼻炎的人，夜间睡眠时，鼻腔分泌物可能倒流至咽喉部，刺激气道引发咳嗽。研究表明，约有三分之一的过敏性鼻炎患者会伴随咳嗽症状，尤其是在睡眠时。儿童过敏性鼻炎患者相对较多，由于儿童鼻腔解剖结构特点及免疫系统发育尚未完善等因素，易受过敏原刺激，卧位时更易出现分泌物倒流引发咳嗽。
2.胃食管反流病：睡眠时体位改变，可能使胃酸反流至食管，刺激咽喉部气道，导致咳嗽。有研究发现，约50%-70%的胃食管反流病患者会出现咳嗽症状，尤其在夜间卧位时更明显。不同年龄段均可发病，老年人由于食管下括约肌功能减退等原因，发病相对较多；肥胖人群也是胃食管反流病的高发人群，卧位时更易加重反流导致咳嗽。
3.慢性支气管炎：慢性支气管炎患者气道存在慢性炎症，气道分泌物增多，睡眠时卧位会使分泌物在气道内积聚，刺激气道引起咳嗽。一般多见于中老年人，有长期吸烟等不良生活方式的人群患病风险更高，常年咳嗽、咳痰，睡眠时咳嗽可能会加重。
4.支气管哮喘：支气管哮喘患者在夜间睡眠时，气道反应性增高，易发生气道痉挛、狭窄，同时气道分泌物增多，从而引发咳嗽。儿童及青少年哮喘患者较为常见，过敏体质、接触过敏原等是常见诱因，卧位时可能因气道局部环境改变等导致咳嗽发作或加重。
三、环境因素相关
1.空气干燥：睡眠环境空气过于干燥时，会刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽。尤其是在冬季使用暖气或空调的室内，空气湿度较低，容易出现这种情况。不同年龄人群对干燥空气的耐受度不同，儿童的呼吸道黏膜相对娇嫩，更易受干燥空气刺激引发咳嗽；老年人呼吸道功能有所减退，也较易因干燥空气刺激出现咳嗽。
2.过敏原刺激：卧室中存在过敏原，如尘螨、宠物毛发等，睡眠时接触过敏原可引发呼吸道过敏反应导致咳嗽。有过敏家族史的人群更易受影响，儿童若生活在有宠物的家庭，接触宠物毛发等过敏原后，卧位睡眠时易出现咳嗽症状。
四、其他因素
1.药物因素：某些药物服用后可能有咳嗽的不良反应，如血管紧张素转换酶抑制剂类药物，部分患者服用后会出现干咳症状，且在夜间卧位时可能更明显。不同个体对药物的反应不同，老年人肝肾功能相对减退，药物代谢能力下降，更易出现药物相关的咳嗽不良反应。
2.心理因素：长期精神紧张、焦虑等心理状态可能影响神经调节，导致睡眠时出现咳嗽感觉。不同年龄人群均可因心理因素引发，儿童若在睡眠环境中精神压力较大（如与家人关系紧张等），也可能出现睡眠时咳嗽的情况；成年人工作压力大等导致心理负担重时，卧位睡眠也可能受心理因素影响出现咳嗽相关表现。
