强直性脊柱炎有腰背部疼痛、脊柱活动受限、外周关节症状及关节外表现等主要症状，不同人群如青少年、中老年、女性、男性患者症状各有特点，青少年症状不典型易误诊且影响生长发育，中老年易被忽视且影响生活质量，女性病情有波动且需考虑生育等问题，男性发病多、进展快且影响工作生活
一、强直性脊柱炎的主要症状
1.腰背部疼痛：多为隐匿起病，最初常表现为下腰部或臀部酸痛、钝痛，疼痛性质多样，可为间歇性或持续性，一般夜间痛或晨起僵硬明显，活动后可缓解，这与炎症导致的局部代谢产物堆积及肌肉痉挛等有关。青少年患者腰背部疼痛表现可能相对更隐匿，且可能伴随生长发育相关的一些表现，如脊柱生长相关的不适等；而中老年患者可能因长期劳累等因素，疼痛表现可能更易被忽视。
2.脊柱活动受限：随着病情进展，脊柱的活动度会逐渐下降，患者弯腰、转身、后仰等动作会变得困难。这是因为炎症累及脊柱周围的韧带、关节囊等结构，导致韧带钙化、关节粘连等，使得脊柱的正常活动受到限制。在生活中，患者可能会发现自己穿裤子、系鞋带等日常动作变得难以完成，这会严重影响患者的日常生活自理能力。
3.外周关节症状：约半数患者会出现外周关节受累，以髋关节、膝关节、踝关节等大关节常见。表现为关节肿胀、疼痛、活动受限等。例如髋关节受累时，患者会出现髋关节疼痛，行走、上下楼梯困难；膝关节受累时，膝关节肿胀、疼痛，影响行走功能。外周关节受累在年轻患者中相对更常见，且可能双侧关节同时或先后受累。
4.关节外表现
眼部症状：约25%的患者会出现葡萄膜炎或虹膜炎，表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等。这是强直性脊柱炎较常见的关节外表现，眼部炎症如果不及时治疗，可能会导致视力下降等严重后果。
肺部症状：少数患者病情严重时可出现肺部病变，如肺上叶纤维化，患者可出现咳嗽、咳痰、气短等症状。这是由于炎症累及胸廓，影响肺部的正常功能，长期病变可能导致肺组织纤维化。
心脏症状：个别患者可出现主动脉瓣关闭不全等心脏受累表现，患者可能出现心悸、胸痛等症状，但相对较为少见。
二、不同人群强直性脊柱炎症状的特点
1.青少年患者：青少年时期发病的强直性脊柱炎患者，腰背部疼痛可能不典型，有时易被误诊为生长痛等。且脊柱活动受限的表现可能在早期不太明显，但随着病情发展，可能会更快出现脊柱活动度下降的情况。此外，青少年处于生长发育阶段，疾病可能会影响其身高增长，出现脊柱畸形等情况的风险相对较高，需要密切关注其身高变化及脊柱形态。
2.中老年患者：中老年患者发病时，腰背部疼痛可能与腰椎间盘突出症、腰肌劳损等疾病的症状有一定相似性，容易被忽视。其病情进展相对可能较慢，但一旦出现脊柱活动受限等情况，对日常生活的影响可能较大，因为中老年患者的日常活动量相对较大，活动受限会严重影响其生活质量。而且中老年患者合并其他基础疾病的概率较高，在诊断和治疗时需要综合考虑基础疾病对病情的影响以及药物治疗的相互作用等问题。
3.女性患者：女性强直性脊柱炎患者的症状可能相对男性患者较轻，病情进展相对缓慢，但也有部分女性患者病情较为严重。女性患者在妊娠期间，由于体内激素水平的变化，可能会出现病情的波动，产后也可能出现病情复发或加重的情况。此外，女性患者在关注疾病本身症状的同时，还需要考虑生育等问题对病情的影响以及疾病对胎儿的可能影响等。
4.男性患者：男性患者强直性脊柱炎发病相对较多，病情往往进展较快，脊柱受累及外周关节受累的情况可能相对更明显。男性患者在社会和家庭中可能承担更多的体力劳动等，疾病导致的脊柱活动受限等情况会对其工作和生活产生较大影响，需要更加重视早期诊断和治疗。
