中毒性休克综合征是由细菌毒素介导、累及多系统、病情进展迅速的严重临床综合征，常见病原菌为金葡菌和A群链球菌，通过临床表现评估和实验室检查诊断，治疗包括抗感染及支持对症治疗，可通过皮肤黏膜护理、增强免疫力、规范医疗操作预防。
一、中毒性休克综合征的定义
中毒性休克综合征是一种由细菌毒素引起的严重临床综合征，主要由金黄色葡萄球菌（金葡菌）产生的中毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）或链球菌产生的致热外毒素等介导，可累及多个系统，病情进展较为迅速。
二、病因及发病机制
（一）常见病原菌
主要病原菌为金黄色葡萄球菌和A群链球菌。金葡菌可通过皮肤或黏膜的破损处侵入人体，产生毒素引发疾病；A群链球菌也能产生相关毒素导致中毒性休克综合征的发生。
（二）发病机制
细菌产生的毒素进入血液循环后，会引起全身炎症反应综合征。炎症介质大量释放，导致血管通透性增加、微循环障碍，进而可影响多个器官的功能，如导致低血压、器官灌注不足等情况。
三、临床表现
（一）全身症状
患者常突然出现高热，体温可高达39℃以上，伴有寒战。同时可能有乏力、肌肉酸痛等全身不适症状。
（二）皮肤表现
发病1-2天内可出现弥漫性红斑，类似sunburn（日晒伤）样皮疹，之后可能有皮肤脱屑，一般在发病后1-2周出现手掌和足底的大片脱皮现象。
（三）多系统受累表现
1.心血管系统：可出现低血压，严重时可导致休克，对于儿童等特殊人群，需密切关注血压变化，因为低血压可能影响重要器官的灌注，如脑部灌注不足可能影响儿童的神经系统发育等。
2.呼吸系统：可能出现呼吸困难等表现，影响氧气的摄取和交换，对于有基础肺部疾病的患者，如本身存在哮喘等情况，病情可能会加重，需格外警惕。
3.消化系统：可出现恶心、呕吐、腹泻等症状，严重腹泻可能导致脱水和电解质紊乱，对于儿童，脱水可能影响其体液平衡和生长发育，需及时纠正电解质紊乱。
4.泌尿系统：可能出现少尿等肾功能受损表现，影响体内代谢废物的排出，对于有肾脏基础疾病的患者，病情可能会进一步恶化。
5.神经系统：部分患者可能出现意识障碍等神经系统症状，对于儿童，神经系统发育尚未完善，意识障碍可能对其神经功能产生不良影响。
四、诊断
（一）临床表现评估
根据患者的高热、皮疹、多系统受累等临床表现进行初步判断，但需结合实验室检查进一步确诊。
（二）实验室检查
1.血常规：常可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加等炎症指标变化。
2.细菌学检查：可通过血培养、伤口分泌物培养等寻找病原菌，如培养出金葡菌或A群链球菌等可能有助于诊断。
3.毒素检测：检测相关毒素，如TSST-1等，有助于明确病因。
五、治疗
（一）抗感染治疗
根据病原菌选用敏感抗生素，如金葡菌感染可选用耐酶青霉素等抗生素，链球菌感染可选用青霉素等抗生素进行抗感染治疗。
（二）支持对症治疗
1.维持循环稳定：补充血容量，纠正低血压，对于儿童等特殊人群，要注意补液的速度和量，避免补液过多或过少对其循环系统造成不良影响。
2.器官功能支持：如出现呼吸衰竭需进行机械通气支持；出现肾功能衰竭可能需要进行肾脏替代治疗等。
六、预防
（一）皮肤黏膜护理
保持皮肤和黏膜的清洁，避免皮肤破损，如有伤口应及时进行清洁和消毒处理，防止细菌侵入。对于儿童，要注意其皮肤的护理，避免搔抓导致皮肤破损。
（二）增强免疫力
保持健康的生活方式，均衡饮食，适量运动等，有助于增强机体免疫力，降低感染风险。对于特殊人群如老年人、儿童等，更要注重通过合理的生活方式来提高免疫力。
（三）医疗操作规范
在进行外科手术、侵入性操作等医疗行为时，要严格遵循无菌操作原则，减少细菌感染的机会。
