强直性脊柱炎早期有多种症状表现，晨僵表现为晨起或长时间休息后腰部等部位僵硬、活动后缓解，青少年及成年患者因不同情况受影响；腰背部疼痛早期隐匿、间歇，部位集中，男性及不同生活方式人群有差异；外周关节以大关节受累常见，青少年和成年患者表现有别，需注意与相关病史鉴别；部分患者有眼部症状如葡萄膜炎等，不同年龄患者需关注不同影响，不良生活方式和既往病史与眼部症状相关。
一、晨僵
表现及原理：强直性脊柱炎早期常见症状为晨僵，患者晨起或长时间休息后，腰部、骶髂部等部位会出现僵硬感，活动后可逐渐缓解。研究表明，这是由于炎症因子刺激导致关节周围组织粘连、僵硬，一般持续时间在30分钟以上。青少年患者可能因生长发育等因素，晨僵表现可能与成年患者有所不同，但本质都是炎症相关的关节功能障碍。
年龄及生活方式影响：青少年患者处于骨骼快速发育阶段，晨僵可能会对其日常活动如体育锻炼、学习坐姿等产生影响，需注意观察晨僵对生活质量的具体影响程度；而对于有久坐等不良生活方式的成年患者，晨僵可能因久坐后关节长时间不活动而加重。
二、腰背部疼痛
疼痛特点：早期腰背部疼痛多为隐匿性、间歇性发作，疼痛部位主要集中在腰骶部，可放射至臀部、大腿后侧等部位。疼痛程度一般较轻，但会随着病情进展逐渐加重。从病理角度看，是因为炎症累及骶髂关节及脊柱周围组织，刺激神经末梢引起疼痛。
年龄性别差异：男性患者相对女性患者更易在强直性脊柱炎早期出现腰背部疼痛，且青少年男性患者可能因生长发育过程中激素等因素影响，疼痛表现可能在特定活动后更明显，如剧烈运动后疼痛可能加重；而女性患者在月经周期等特殊时期，激素水平变化可能对疼痛有一定影响，但总体发病机制与男性相似，均是炎症导致的组织损伤引发疼痛。
生活方式关联：长期伏案工作、弯腰劳作等不良生活方式的人群，腰背部肌肉长期处于紧张状态，容易诱发或加重强直性脊柱炎早期的腰背部疼痛，因为这种生活方式会增加骶髂关节及脊柱周围组织的负担，使炎症更容易发作。
三、外周关节症状
常见外周关节：部分患者早期可出现外周关节症状，以髋关节、膝关节、踝关节等大关节受累较为常见。表现为关节肿胀、疼痛、活动受限等。例如髋关节受累时，患者可能出现行走困难、上下楼梯费力等情况。其机制是强直性脊柱炎的炎症可累及外周关节，导致关节滑膜炎症、渗出等改变。
不同年龄表现差异：青少年患者外周关节受累相对成年患者可能更易出现游走性疼痛，这与青少年生长发育过程中关节的灵活性及炎症的相对不稳定性有关；而成年患者外周关节受累多为相对固定部位的疼痛，与病情逐渐进展、关节结构逐渐破坏有关。
病史影响：有既往外伤史等病史的人群，在强直性脊柱炎早期出现外周关节症状时，需注意与外伤后恢复不良等情况鉴别，因为外伤可能诱发或加重关节的炎症反应，导致类似强直性脊柱炎早期外周关节症状的表现。
四、眼部症状
眼部表现：部分强直性脊柱炎患者早期可出现眼部症状，如葡萄膜炎、虹膜炎等。表现为眼睛红肿、疼痛、视物模糊等。这是因为强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，可累及全身多个系统，眼部也是常见的受累部位之一，炎症累及眼部组织引发相应症状。
年龄相关注意事项：青少年患者眼部出现症状时，由于其正处于生长发育阶段，眼部病变可能对视力发育产生影响，需更加重视及时就医；而成年患者眼部症状可能更多影响日常生活和工作，但同样需要积极治疗，避免病情进一步发展影响视力。
生活方式与病史关联：有吸烟等不良生活方式的患者，可能因吸烟影响自身免疫功能，增加眼部受累的风险；有眼部既往病史的患者，在患强直性脊柱炎时，眼部症状可能更容易复发或加重，需要在治疗强直性脊柱炎的同时，密切关注眼部情况并进行相应的眼部监测和保护。
