多发性皮肌炎有皮肤、肌肉及其他系统症状。皮肤有眶周紫红色斑、Gottron征、皮肤异色症；肌肉有肌无力、肌痛、吞咽困难；其他系统有肺部（咳嗽、气短等）、心脏（心悸、胸闷等）、消化系统（食欲不振、恶心、腹痛等）症状，各症状因年龄等因素表现有差异。
一、皮肤症状
1.眶周紫红色斑：这是多发性皮肌炎较具特征性的皮肤表现，多出现在眼睑周围，表现为双侧上眼睑紫红色水肿性红斑，可逐渐蔓延至眼眶周围，这种红斑是由于局部血管炎症及皮肤组织的炎性反应所致，在儿童患者中也较为常见，且可能与光照等因素有一定关联，但主要是自身免疫介导的皮肤炎症反应起主导作用。
2.Gottron征：指的是掌指关节、近端指间关节伸面的紫红色扁平丘疹，表面可有细鳞屑，多见于病情活动期的患者，是皮肌炎皮肤损害的典型表现之一，其发生机制与皮肤的炎症细胞浸润、血管改变等有关，不同年龄、性别患者均可出现，女性相对男性可能更易被观察到皮肤症状的变化，但本质是自身免疫攻击皮肤组织导致的病理改变。
3.皮肤异色症：表现为皮肤红斑基础上出现色素沉着、色素减退、毛细血管扩张等，皮肤颜色斑驳，这是由于长期的皮肤炎症过程中，皮肤的黑素细胞功能异常以及血管通透性改变等多种因素综合作用的结果，在不同年龄阶段的患者中都可能出现，年龄较小的患者皮肤修复能力相对较强，但炎症对皮肤的影响同样存在，而老年患者可能因皮肤本身的老化等因素使皮肤异色症的表现更明显。
二、肌肉症状
1.肌无力：是多发性皮肌炎的主要症状之一，可累及全身骨骼肌，常见的是四肢近端肌肉无力，表现为抬举上肢困难、上下楼梯费力、蹲下后难以站立等。例如患者难以自行梳头、穿衣，上下台阶时需要借助外力支撑等。这种肌无力是由于炎症细胞浸润肌肉组织，破坏肌肉纤维，影响肌肉的正常收缩功能，不同年龄的患者表现程度可能不同，儿童患者可能因活动量相对较大，肌无力对其日常活动的影响更易被察觉，而成年患者可能在病情逐渐进展中才明显感觉到活动耐力下降。
2.肌痛：部分患者会出现肌肉疼痛，多为隐痛、酸痛，可在肌肉无力的部位较为明显，尤其在活动后可能加重。肌痛的发生与肌肉的炎症反应有关，炎症介质刺激神经末梢导致疼痛感觉，性别差异上并无明显特异性，不同年龄患者均可能出现肌痛，但儿童患者可能表达疼痛的方式与成人不同，需要仔细观察其行为表现来判断是否存在肌痛情况。
3.吞咽困难：当咽喉部肌肉受累时，患者会出现吞咽困难，表现为进食固体食物时哽噎感，饮水时容易呛咳等。这是因为咽喉部肌肉受炎症影响，导致其运动功能障碍，影响正常的吞咽动作，年龄较大的患者可能本身存在其他基础疾病，吞咽困难可能会加重其营养摄入问题，而儿童患者则可能影响正常的生长发育，需要特别关注其营养状况和进食安全。
三、其他系统症状
1.肺部症状：部分患者可出现肺部受累，表现为咳嗽、气短等。肺部受累可能是由于自身免疫炎症累及肺部组织，引起间质性肺炎等病变，不同年龄患者肺部受累的表现可能有所差异，儿童患者呼吸系统相对娇嫩，肺部症状可能进展较快，需要密切监测呼吸情况；老年患者可能同时合并其他肺部基础疾病，肺部症状可能被掩盖或加重原有病情。
2.心脏症状：少数患者会出现心脏受累，表现为心悸、胸闷等，心电图可能出现异常，如心律失常等。心脏受累是自身免疫炎症累及心肌等心脏组织所致，年龄较大、病程较长的患者发生心脏受累的风险相对较高，女性患者在某些自身免疫性疾病中心脏受累的表现可能与激素等治疗因素有一定关联，但根本原因是自身免疫对心脏组织的损伤。
3.消化系统症状：部分患者有食欲不振、恶心、腹痛等消化系统症状，这可能与胃肠道肌肉受累或自身免疫炎症影响胃肠道功能有关，不同年龄患者消化系统症状的表现程度不同，儿童患者可能因食欲不振影响生长发育，需要调整饮食结构来保证营养供应，而成年患者可能因腹痛等症状影响生活质量。
