强直性脊柱炎有眼部、肺部、心血管系统、骨骼肌肉系统等常见并发症，老年患者合并基础疾病多，并发症诊断治疗复杂，眼部、肺部、骨骼肌肉系统并发症各有特点；青少年患者处于生长发育阶段，眼部、骨骼肌肉系统并发症影响大，需家长和医护密切关注，规范治疗与随访。
葡萄膜炎/虹膜炎：是强直性脊柱炎常见的关节外表现，在强直性脊柱炎患者中发生率较高。研究显示，约25%-30%的强直性脊柱炎患者会发生葡萄膜炎/虹膜炎，多为急性发作，表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、视力下降等。男性强直性脊柱炎患者发生眼部并发症的风险相对较高，且病情活动期更易出现。青少年发病的强直性脊柱炎患者眼部并发症的发生率可能也较高，可能与青少年患者病情活动度相对较高有关。炎症可累及眼部的葡萄膜等结构，若不及时治疗，可能导致视力下降甚至失明等严重后果。
肺部并发症：
肺间质病变：随着病情的进展，强直性脊柱炎可能累及肺部，引起肺间质病变。早期可能无明显症状，随着病变进展，可出现咳嗽、气短等症状。长期患病的强直性脊柱炎患者发生肺间质病变的风险增加，吸烟的强直性脊柱炎患者肺部并发症的发生风险可能更高，因为吸烟会加重肺部损伤。胸部影像学检查可发现肺间质改变等异常。严重的肺间质病变会影响患者的肺功能，导致活动耐力下降。
心血管系统并发症：
主动脉瓣病变：强直性脊柱炎可累及心血管系统，其中主动脉瓣病变较为常见。表现为主动脉瓣关闭不全等，严重时可影响心脏功能。男性强直性脊柱炎患者发生心血管系统并发症的风险相对高于女性，病情病程较长的患者更易出现。主动脉瓣病变早期可能无明显症状，随着病情进展，可出现心悸、呼吸困难等心力衰竭相关表现。通过心脏超声等检查可发现主动脉瓣的异常改变。
骨骼肌肉系统并发症：
脊柱骨折：由于强直性脊柱炎患者的脊柱韧带骨化，脊柱活动度下降，柔韧性降低，轻微的外力作用就可能导致脊柱骨折。老年人强直性脊柱炎患者发生脊柱骨折的风险相对较高，因为老年人本身骨骼强度下降，再加上强直性脊柱炎导致的脊柱结构改变，更容易在受到轻微创伤时发生骨折。骨折可引起疼痛、脊柱畸形加重、神经功能障碍等。
髋关节病变：髋关节是强直性脊柱炎常累及的关节之一，可导致髋关节疼痛、僵硬、活动受限，最终可能发展为髋关节强直。男性强直性脊柱炎患者髋关节受累的发生率相对较高，发病年龄较早的患者髋关节病变进展可能更快。髋关节病变会严重影响患者的行走、站立等日常活动能力，降低生活质量。
特殊人群强直性脊柱炎并发症的特点及注意事项
老年强直性脊柱炎患者：
老年强直性脊柱炎患者本身合并其他基础疾病的概率较高，如高血压、糖尿病等，这使得并发症的诊断和治疗更为复杂。在眼部并发症方面，由于老年人机体功能减退，眼部并发症的恢复可能相对较慢，且更易出现视力长期受损的情况。在肺部并发症方面，老年人肺功能本身有所下降，肺间质病变等肺部并发症可能会进一步加重肺功能损害，导致呼吸困难等症状更为明显，影响生活质量。在骨骼肌肉系统并发症方面，脊柱骨折的风险更高，且骨折后恢复相对困难，需要更加精心的护理和康复措施。因此，对于老年强直性脊柱炎患者，需要密切监测各项并发症的发生，综合考虑其基础疾病情况，制定个体化的治疗和管理方案，加强护理，预防并发症的进一步恶化。
青少年强直性脊柱炎患者：
青少年强直性脊柱炎患者处于生长发育阶段，眼部并发症的发生率相对较高，且病情活动度可能相对较高，眼部并发症如葡萄膜炎/虹膜炎可能会对青少年的视力发育产生严重影响。在骨骼肌肉系统并发症方面，髋关节病变可能会影响青少年的骨骼发育和关节功能，导致生长受限、肢体不等长等问题。此外，青少年患者对疾病的认知和配合治疗的能力相对较弱，需要家长和医护人员更加密切地关注病情变化，加强对患者及其家属的健康宣教，督促患者规范治疗，定期随访，以减少并发症的发生，保障青少年患者的生长发育和身心健康。
