心脏性猝死的原因包括冠心病相关和心律失常，冠心病致约50%-70%心脏性猝死且中老年人、男性易患，心律失常分遗传性（离子通道病致恶性心律失常）和获得性（心脏疾病等致）；非心脏性猝死包括呼吸系统疾病（急性肺栓塞、支气管哮喘急性发作）、神经系统疾病（蛛网膜下腔出血、脑出血）及其他因素（电解质紊乱、过敏反应），急性肺栓塞与下肢深静脉血栓等有关，支气管哮喘急性发作可致缺氧等影响心脏，蛛网膜下腔出血等致颅内压高等影响呼吸循环中枢，电解质紊乱影响心肌电活动，过敏反应可致呼吸循环功能迅速受影响。
一、心脏性猝死
1.冠心病相关：冠状动脉粥样硬化性心脏病是导致猝死的重要原因。冠状动脉发生粥样硬化，使得血管狭窄甚至阻塞，心肌供血不足，易引发心肌梗死等情况，进而导致心脏电活动紊乱，引发心室颤动等严重心律失常，最终导致猝死。大量临床研究表明，约50%-70%的心脏性猝死是由冠心病引起，尤其是急性心肌梗死发病后的短时间内发生猝死的风险较高。在年龄方面，中老年人由于动脉粥样硬化的发生发展，冠心病患病率较高，相对更易出现心脏性猝死；男性在冠心病的发病及猝死风险上通常高于女性，可能与男性的激素水平、生活方式等因素有关，比如男性更易有吸烟、高脂饮食等不良生活方式，加重冠状动脉粥样硬化进程。
2.心律失常：
遗传性心律失常：一些遗传性的离子通道病，如长QT综合征、短QT综合征、Brugada综合征等，由于编码心脏离子通道的基因发生突变，导致心脏电生理异常，容易引发恶性心律失常，如室性心动过速、心室颤动，从而导致猝死。这类疾病在家族中有遗传倾向，年轻人群中也可能发病，若有家族史需高度重视。
获得性心律失常：各种心脏疾病引起的心肌重构、电解质紊乱（如低钾血症、高钾血症等）、药物不良反应等都可能导致心律失常，进而引发猝死。例如，严重心力衰竭时，心脏结构和功能发生改变，容易出现室性心动过速等心律失常；某些抗心律失常药物使用不当也可能导致新的心律失常发生，增加猝死风险。
二、非心脏性猝死
1.呼吸系统疾病：
急性肺栓塞：下肢深静脉血栓脱落，随血液循环到达肺动脉，引起肺动脉栓塞，导致肺循环障碍，严重时可引起右心衰竭，进而影响心脏功能，引发猝死。长期卧床、手术、创伤等是下肢深静脉血栓形成的高危因素，中老年人群相对更易发生，肥胖、有静脉血栓病史者风险更高。
支气管哮喘急性发作：严重的支气管哮喘发作时，气道痉挛、通气功能障碍，导致严重缺氧，可引起呼吸性酸中毒、电解质紊乱等，进而影响心脏的正常功能，引发心律失常甚至猝死。有哮喘病史的人群，若未规范控制病情，在接触过敏原、呼吸道感染等诱因下易出现急性发作导致猝死风险增加。
2.神经系统疾病：
蛛网膜下腔出血：脑血管破裂，血液进入蛛网膜下腔，可引起颅内压急剧升高，导致脑疝形成，影响呼吸、循环中枢功能，从而引发猝死。高血压、动脉瘤破裂等是常见病因，中老年高血压患者若血压控制不佳，发生蛛网膜下腔出血的风险较高，一旦发病病情凶险，猝死风险大。
脑出血：高血压合并小动脉硬化的血管破裂出血，导致颅内血肿形成，压迫脑组织，引起颅内压增高，进而影响呼吸循环中枢，导致猝死。高血压患者尤其是血压长期控制不理想者，是脑出血的高发人群，年龄较大者发病后猝死风险相对更高。
3.其他因素：
电解质紊乱：严重的低钾血症或高钾血症都可能影响心肌的电活动，导致心律失常，引发猝死。例如，长期腹泻、呕吐、大量应用利尿剂等情况易导致低钾血症；肾功能不全、酸中毒等情况易引起高钾血症。任何年龄段都可能发生电解质紊乱，但老年人由于器官功能衰退，电解质调节能力下降，更易出现严重电解质紊乱而增加猝死风险。
过敏反应：严重的过敏反应可导致喉头水肿、支气管痉挛、过敏性休克等，迅速影响呼吸和循环功能，若不及时抢救可导致猝死。过敏体质者接触过敏原后易发生严重过敏反应，儿童由于免疫系统发育尚未完善，过敏反应可能更易出现严重后果，成年人也需警惕特殊过敏原引发的致命过敏反应。
