浅二度烧伤休克的原因

来源:民福康

浅二度烧伤休克与体液渗出、有效循环血量减少及其他相关因素有关,体液渗出因局部毛细血管通透性增加、时间和量的因素致液体大量渗出,有效循环血量减少包括循环血量丢失和血液浓缩,其他因素有神经内分泌因素及代谢因素,这些因素共同作用易引发浅二度烧伤休克,不同年龄人群因自身特点对各因素影响的耐受和适应不同。

一、体液渗出因素

1.烧伤局部毛细血管通透性增加

浅二度烧伤时,烧伤区域的皮肤组织受到损伤,局部血管内皮细胞受损,导致毛细血管通透性显著增加。烧伤后的炎症反应会促使血管活性物质释放,如组胺等,进一步加重毛细血管通透性增高。血管内的血浆等液体成分大量渗出到组织间隙中。例如,研究表明,在浅二度烧伤后数小时内,局部组织间隙的液体含量会明显增多,这些渗出的液体成分如果不能及时得到合理的调节,就可能影响循环血量。对于儿童来说,其机体的代偿能力相对较弱,烧伤后体液渗出相对成人可能更易导致循环血量的变化;而老年患者由于机体各脏器功能减退,对体液渗出导致循环血量改变的耐受能力也较差。

2.渗出的时间和量

浅二度烧伤后,体液渗出在伤后2-3小时最为急剧,8小时达到高峰,48小时后开始回吸收。一般来说,浅二度烧伤面积越大,体液渗出的量越多。比如,成人浅二度烧伤面积超过10%时,就可能因为大量体液渗出而影响循环系统的稳定。不同年龄人群对体液渗出的耐受不同,儿童体表面积相对较大,相同面积的烧伤相对成人更容易出现体液渗出过多导致休克;老年患者由于皮肤的屏障功能和机体的调节功能减退,即使烧伤面积不大,也可能因为体液渗出不能得到良好的代偿而发生休克。

二、有效循环血量减少

1.循环血量的丢失

由于烧伤局部毛细血管通透性增加,大量血浆等液体渗出到组织间隙,使得血管内的有效循环血量减少。正常情况下,血管内的液体维持着机体的循环稳定,当大量液体渗出到组织间隙后,心脏泵出的血液不能有效地充盈血管,导致循环血量不足。对于有基础疾病的患者,如本身存在心血管疾病的患者,其心脏的泵血功能可能已经受到影响,烧伤后体液渗出导致的有效循环血量减少会进一步加重心脏的负担,更容易引发休克;而对于生活方式不健康,如长期吸烟、酗酒的患者,其血管的弹性等可能已经受到影响,对烧伤后体液渗出导致的循环血量变化的适应能力下降,也更容易发生休克。

2.血液浓缩

随着体液的大量渗出,血管内的水分丢失,血液中的有形成分相对增多,导致血液浓缩。血液浓缩会使血液黏稠度增加,血流速度减慢,进一步影响组织的灌注。例如,血液黏稠度增加可能导致微循环障碍,使得组织得不到充足的血液供应,进而影响细胞的正常功能,严重时可引发休克。在不同年龄人群中,儿童的血液量相对较少,血液浓缩对其循环系统的影响更为明显;老年患者本身可能存在血液流变学的改变,烧伤后血液浓缩会加重这种改变,增加休克发生的风险。

三、其他相关因素

1.神经内分泌因素

烧伤作为一种强烈的应激源,会引起机体神经内分泌系统的强烈反应。交感-肾上腺髓质系统被激活,大量儿茶酚胺释放,导致小血管痉挛。虽然短期内小血管痉挛可能有助于维持动脉血压,但长期的小血管痉挛会影响组织的灌注。同时,肾素-血管紧张素-醛固酮系统也会被激活,导致水钠潴留,但这种代偿机制如果不能与体液渗出导致的循环血量减少相平衡,也可能导致休克的发生。对于女性患者,在某些特殊生理时期,如月经周期等,机体的神经内分泌状态可能有所不同,烧伤后这种神经内分泌的失衡可能会更加明显;而对于有精神压力较大等生活方式的人群,其神经内分泌系统本身可能处于相对敏感的状态,烧伤后更容易出现神经内分泌系统的紊乱,从而增加休克发生的可能性。

2.代谢因素

浅二度烧伤后,机体处于高代谢状态,能量消耗增加。患者的基础代谢率升高,蛋白质分解加速,糖代谢紊乱等。高代谢状态需要机体有充足的能量供应和良好的循环来维持,但由于烧伤导致的循环血量减少和组织灌注不足,不能满足高代谢状态下机体的能量需求和代谢产物的清除,进一步影响机体的内环境稳定,增加休克发生的风险。不同年龄人群的基础代谢率不同,儿童基础代谢率相对较高,在烧伤后高代谢状态下更容易出现能量供应和循环的失衡;老年患者基础代谢率较低,但由于机体储备功能下降,也难以很好地适应烧伤后的高代谢状态,从而增加休克发生的可能性。

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休克
休克是体内循环血量减少引起多器官出现缺血、缺氧,导致其生理结构、功能出现损伤的病理过程。
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休克患者的抢救及护理措施
王琳 副主任医师
天津医科大学总医院 三甲
休克的抢救及护理措施包括补充血容量、保持呼吸道通畅、对因进行治疗。1、补充血容量休克后需要立即建立静脉通路,以确保可以迅速、有效的补充循环血量,静脉通路一般需要做两条,一条快速补液,另一条循环滴注需要控制滴数的药物。2、保持呼吸道通畅休克后需要及时清除口腔内的异物,给患者进行鼻吸氧或者面罩吸氧,提高动脉血氧分压,加强心脏收缩力、维持有效血
烧伤后疤痕痒怎么回事?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
烧伤后疤痕痒很有可能是因为疤痕增生造成的现象,千万不可以选择用手去挠, 防止患处再次破损、发炎。一般来说,新生的疤痕会表现出瘙痒的症状,这是正常现象,若是旧疤痕,可能是局部过敏。
休克代偿期血压变化?
龚新宇 副主任医师
中日友好医院 三甲
休克代偿期病人血压往往呈轻度降低或者不变。休克代偿期虽然会表现出有效血容量降低的情况,由于休克早期人体有代偿功能,会暂时维持血压不会发生很大变化。但是随着病情发展如果进入休克失代偿期,那么病人就会表现出血压下降,心跳缓慢的症状,病人也会表现出昏迷,休克等严重症状。一般在抢救休克病人的时候要在休克代偿
烧伤能用碘伏消毒吗?
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
皮肤被烧伤后有创面可以使用碘伏消毒,但是不建议使用浓度较高的碘伏,如果是眼部皮肤和黏膜娇嫩部位,则不建议使用碘伏消毒,以免刺激患处。碘伏消毒液的刺激性要比酒精和碘酒小,不会导致患处有明显疼痛不适症状,属于一种广泛应用的消毒液。烧伤之后需要先使用流动的清水清洗患处,可以降温和减轻疼痛感,然后使用碘伏消
手被电烧伤要多久才能恢复?
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
手被电烧伤后多久才能恢复时间并不固定,和烧伤的深度以及治疗的方法有关,存在具体差异。轻度的电火花烧伤,伤口比较小,一般几天就可以愈合;如果是被电火花烫伤后出现水疱,及时处理后,可能需要一周到两周的时间才能愈合;针对严重的电击伤,伤口部位可能不会愈合,必要的时候有截肢的风险。患者皮肤被电烧伤之后,需要
小儿烧伤面积计算公式?
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
小儿烧伤面积计算公式:头颈部烧伤面积的计算公式为9+(12-年龄);双上肢烧伤面积的计算公式为9*2;躯干烧伤面积的计算公式为9*3;双下肢烧伤面积的计算公式为9*5+1-(12-年龄)。另外,还可以采取手掌法计算烧伤的面积,一般单掌面积占体表总面积的1%,但是相比中国九分法的准确性较低。如果患儿是
预防青霉素g过敏性休克的措施?
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
预防青霉素G过敏性休克的措施主要如下:第一、回想一下自己是否存在青霉素过敏史,如果有,需要向医生说明,改用其他消炎药。第二、如果不记得自己有无青霉素过敏史,在使用青霉素之前,先做一下皮试,即使更换批号,也要再做一下皮试,没有问题后才可以用。第三、避免在空腹状态下使用青霉素。第四、使用青霉素时,一定要
上消化道出血伴休克时的首要护理措施?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
上消化道出血伴休克时的首要护理措施是开放静脉建立输液通道,以便给患者及时的输血以补充血容量以及及时输液纠正水及电解质紊乱。还有给患者清理口腔异物以保证呼吸道通畅并避免异物进入气道,如果患者自主呼吸表现出障碍应及时的氧疗,必要时可采用有创机械通气。
休克病人采取什么卧位?
龚新宇 副主任医师
中日友好医院 三甲
最多见的就是使用卧位治疗,经过卧位治疗的话,是为了促进休克的患者能够尽早的恢复健康,因此很多修复患者都会采取一定的卧位。正常来说,休克患者采取的卧位是一种平卧或者中凹位。这两种卧床方法主要是为了增加我们的心血量,来避免大家表现出脑水肿。不然休克患者一旦表现出脑水肿的话,将会直接影响到人们的脑部瘫痪,
急性胰腺炎休克的主要原因?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
急性胰腺炎发生休克可能和以下几种因素有关:第一,胰腺炎发生休克说明胰腺炎的程度较重,胰腺坏死、出血的程度重,造成腹腔内大出血而表现出低血容量性休克。第二,重症胰腺炎还有可能会表现出肠瘘,进而表现出严重的腹膜炎,表现出严重的炎症反应,表现出感染性性休克。第三,急性重症的胰腺炎还有可能会造成肝肾等多脏器
休克病人为什么采取中凹卧位
张瑛琪 主任医师
河北医科大学第一医院 三甲
休克病人在医院里,会有好多特殊的检查床、床位,一般在条件有限的情况下,往往最传统的方法就是中凹卧位。中凹卧位是一种维持身体最有效的循环、保护最重要脏器、维持生命的一种体位,是指患者的头胸,处于在20°~30°的范围,下肢脚抬高15°~20°,头胸20°~30°的角度是为了保持呼吸通畅,因为休克时可能会导致患者呼吸困难呼衰。而把下肢抬高15
无抽搐电休克疗法的副作用
张瑛琪 主任医师
河北医科大学第一医院 三甲
无抽搐疗法电休克治疗提前要使肌松药物,当做电休克治疗时候,不出现抽搐症状,同时可能会有其他不良反应,比如中枢神经系统,最常见就是认知功能障碍,理解能力,其他认知功能障碍都是可能。还有肌松之后有可能会出现其他症状,比如呼吸困难、喉头水肿、喉痉挛,会危及生命,因为所有肌肉都松弛,呼吸肌肉力量也会松弛,这最凶险,这也是最不愿意看到情况,会导致呼
休克的类型有哪些
贺明轶 副主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
休克是一系列严重的临床综合征,主要表现是急剧有效循环血量的下降和相应的组织灌注严重不足,全身的各脏器功能不全的一系列综合征,休克有很多类型,不同类型的休克,我们处理是不同。在临床当中,主要的休克类型有低容量性休克,失血性休克属于低血容量性休克,心源性休克多见于大面积急性的心肌梗死出现的急性的心排量不足,心泵衰竭造成的休克,称为心源性休克。
烧伤和烫伤有什么区别
许光仓 主任医师
镇江市中医院 三甲
烧伤和烫伤对于人体损伤方面并没有什么本质区别,只不过这两者形成创伤只是原因不同而已。烧伤主要是因为火焰接触导致皮肤被烧伤,而烫伤一般是因为液体或者是高温物体接触皮肤以后而造成皮肤高温型损伤。一般情况下,不管是烧伤也好,烫伤也好,都是按照烧伤一些病理损害进行对症治疗。
烧伤皮肤起泡怎么办
许光仓 主任医师
镇江市中医院 三甲
如果有的人被油烧伤,并且烧伤皮肤产生起泡现象,需要根据这种烧伤严重程度来对症处理。如果刚刚被烧伤,需要及时清除热油,并且用流水反复冲洗或者是浸泡到冷水当中,这样能够起到冷却作用,从而防止烧伤进一步发展。如果已经产生烧伤有一段时间,需要及时去医院进行处理。如果水泡较大,一般需要挑破,然后外涂烧伤膏等。
开放性气胸休克什么原因
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
开放性气胸是指胸壁上有破裂口,使胸膜腔直接与外界相通,外界的空气可以自由进入胸膜腔会引起胸闷、呼吸困难,甚至休克。开放性气胸引起休克的主要原因是纵隔摆动,因为纵膈摆动会影响静脉血的回流,使回心血量减少,导致循环功能严重障碍,引起休克。另外,开放性气胸会刺激纵隔及肺门的神经层,也会导致休克。除此之外,也可能是开放性气胸会存在大量的失血,导致
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