强直性脊柱炎患者可通过有氧运动(如游泳、慢跑)、伸展运动(如脊柱伸展、髋关节伸展)、力量训练(如核心肌群训练、上肢力量训练)进行康复,运动要循序渐进,结合自身情况调整,且康复运动是综合治疗一部分,运动不适需停运动并咨询医生。
一、有氧运动
1.游泳:游泳是强直性脊柱炎非常适宜的康复运动。在游泳过程中,水的浮力能减轻身体重量对脊柱和关节的压力,让脊柱处于相对放松且可以较好活动的状态,同时能锻炼到全身多部位肌肉,包括背部、腰部等与强直性脊柱炎相关的部位肌肉。研究表明,长期坚持游泳锻炼的强直性脊柱炎患者,其脊柱的活动度、肌肉力量等方面都能得到一定程度的改善,一般建议每周进行3-5次游泳,每次30-60分钟,可根据自身身体状况适当调整时间和强度。对于不同年龄的患者,儿童患者进行游泳时要注意安全监护,确保水温适宜等;成年患者要根据自身耐力和病情严重程度逐步增加游泳的时长和强度;老年患者则要选择适合自己的游泳节奏,避免过度劳累。
2.慢跑:慢跑也是一种不错的有氧运动。慢跑时身体的节律性运动有助于促进全身血液循环,对脊柱关节的营养供应和代谢废物排出有一定帮助。但强直性脊柱炎患者在进行慢跑时要注意选择合适的场地,避免在过硬或不平整的地面上慢跑,以免对关节造成额外冲击。一般开始时可以先从短距离慢跑开始,如每次5-10分钟,然后逐渐增加到每次15-30分钟,每周进行3-4次。不同年龄的患者,儿童由于骨骼等发育尚未完全成熟,要谨慎进行慢跑;成年患者要注意根据自身关节疼痛等情况调整慢跑速度和距离;老年患者慢跑前最好先进行适当热身,且要关注关节的承受能力,若出现明显不适要及时停止。
二、伸展运动
1.脊柱伸展运动:患者可采取站立位,双脚与肩同宽,双手向上伸直,然后尽量向后仰,伸展脊柱;或者坐位,身体向前弯曲,用手去触摸双脚(在能耐受的范围内),保持一段时间后再缓慢恢复。这种脊柱伸展运动能有效增加脊柱的活动范围,缓解脊柱因强直性脊柱炎可能出现的僵硬情况。对于不同年龄患者,儿童进行脊柱伸展时要在家长或专业人员指导下进行,避免过度用力导致脊柱损伤;成年患者可根据自身脊柱活动度逐步加大伸展幅度;老年患者要注意动作缓慢轻柔,防止因骨质疏松等问题造成意外损伤。
2.髋关节伸展运动:仰卧位,将一侧腿屈膝屈髋,然后用双手抱住小腿,尽量往胸部方向拉,使髋关节得到伸展,然后换另一侧腿进行同样动作。髋关节是强直性脊柱炎容易累及的关节之一,伸展髋关节有助于维持髋关节的活动度。不同年龄患者,儿童进行髋关节伸展时要注意力度适中;成年患者要根据自身髋关节的疼痛和活动受限情况调整拉伸的程度;老年患者要关注自身髋关节的状况,若有严重骨质疏松等问题要谨慎进行,避免造成髋关节损伤。
三、力量训练
1.核心肌群训练:核心肌群包括腹部、腰部等部位的肌肉。平板支撑是一种简单有效的核心肌群训练方式,患者可采取前臂支撑地面,双脚脚尖着地的姿势,保持身体呈一条直线,坚持一定时间(开始时可从30秒左右开始,逐渐增加到1-2分钟),每周进行3-4次。核心肌群强壮有助于维持脊柱的稳定性,对于强直性脊柱炎患者来说,稳定的脊柱能减轻病情对脊柱的进一步影响。不同年龄患者,儿童进行平板支撑时要在合适的时间和强度下进行,避免过度疲劳;成年患者可根据自身体能逐步增加平板支撑的时长和难度;老年患者要注意平板支撑时的身体平衡和支撑力度,防止摔倒等情况发生。
2.上肢力量训练:可进行俯卧撑(对于能耐受的患者)或者利用哑铃等进行简单的上肢力量练习,如哑铃的弯举等动作。上肢力量训练有助于增强整体身体力量,虽然强直性脊柱炎主要累及脊柱和髋关节等,但整体身体力量的提升对病情康复也有一定辅助作用。不同年龄患者,儿童一般不建议进行俯卧撑等对上肢力量要求较高且有一定难度的训练,可选择简单的上肢伸展等活动;成年患者可根据自身情况选择合适的哑铃重量和训练方式;老年患者进行上肢力量训练时要选择较轻的器械,且动作要缓慢平稳,避免因力量过大导致肩部等关节损伤。
强直性脊柱炎患者在进行康复运动时要注意循序渐进,根据自身病情和身体状况调整运动的强度、时间等。如果在运动过程中出现疼痛加剧等不适情况,应及时停止运动并咨询医生的建议。同时,康复运动只是强直性脊柱炎综合治疗的一部分,还需要结合药物等其他治疗手段来更好地控制病情。