儿童臂丛神经损伤的临床表现

来源:民福康

儿童臂丛神经损伤会引发运动功能、感觉功能、反射、肌肉萎缩及自主神经功能等多方面障碍,运动功能障碍表现为肩部、肘部及手部运动异常且不同年龄表现有差异;感觉功能障碍包括浅感觉(痛、温、触觉改变)和深感觉(位置、运动觉异常);反射异常有浅反射(如腹壁反射等减弱或消失)和深反射(如肱二头肌反射等减弱或消失);肌肉萎缩随时间推移逐渐加重致肢体周径变细且不同年龄速度程度不同;自主神经功能障碍表现为皮肤温度、颜色改变。

一、运动功能障碍

儿童臂丛神经损伤后,运动功能方面会有明显表现。首先是肩部运动受限,若为上干型臂丛神经损伤,患儿肩部外展、上举功能常受影响,这是因为臂丛神经上干主要支配肩部的相关肌肉,损伤后导致这些肌肉无法正常发挥功能来完成肩部的外展和上举动作;其次是肘部运动异常,下干型臂丛神经损伤时,患儿肘部的屈伸等运动可能出现障碍,下干主要与肘部相关肌肉的神经支配有关;另外,手部的精细运动也会受影响,整个上肢的肌肉力量可能减弱,导致患儿无法完成如抓握、持物等精细动作,这是由于臂丛神经损伤影响了从神经到肌肉的信号传导,使得肌肉不能正常收缩产生力量来完成相应运动。不同年龄的儿童,由于生长发育阶段不同,运动功能障碍的表现程度可能有所差异,比如幼儿期儿童本身运动能力发展尚不完善,臂丛神经损伤后运动功能障碍可能更易被察觉且影响其日常的翻身、坐立等基本活动;而较大儿童可能会因损伤导致无法进行更复杂的运动,如球类运动等。

二、感觉功能障碍

1.浅感觉障碍:患儿受伤侧肢体的浅感觉会出现异常,包括痛觉、温度觉和触觉的改变。痛觉方面,患儿可能对受伤侧肢体的疼痛刺激感觉减退或消失,比如用棉棒轻触受伤侧皮肤时,患儿反应不灵敏;温度觉也会有相应变化,对冷热刺激的感知不如正常侧敏锐;触觉同样会受影响,对于物体的质地、触感等的感知能力下降。不同性别儿童在感觉功能障碍上一般无明显差异,但由于个体差异,每个儿童对感觉障碍的感受和表现可能会有所不同。生活方式方面,若儿童平时活动较多,臂丛神经损伤导致的感觉障碍可能会对其日常活动中的自我保护产生影响,比如更容易受伤而不自知。

2.深感觉障碍:深感觉中的位置觉、运动觉等也会受到影响。患儿可能无法准确感知受伤侧肢体的位置,比如不能正确判断手是处于弯曲还是伸直状态;运动觉方面,不能很好地感知肢体的运动方向和力度等,这会严重影响患儿对自身肢体的控制和协调能力,对于年龄较小的儿童来说,会影响其正常的肢体活动学习和发展,如爬行、行走等动作的完成会受到阻碍。

三、反射异常

1.浅反射改变:受伤侧肢体的浅反射会出现异常,比如腹壁反射、提睾反射等可能减弱或消失。以腹壁反射为例,正常儿童腹壁受到刺激时会出现腹壁肌肉收缩,而臂丛神经损伤患儿受伤侧的腹壁反射可能减弱,这是因为臂丛神经损伤影响了神经传导通路,导致相关反射弧的功能异常。不同年龄儿童的浅反射本身就有一定的发育特点,臂丛神经损伤后这种异常会更明显地体现出来,比如新生儿和小婴儿的浅反射本来就相对较弱,臂丛神经损伤后可能会使这种弱的状态更突出。

2.深反射改变:深反射如肱二头肌反射、肱三头肌反射等也会发生变化。可能出现反射减弱或消失的情况,若臂丛神经损伤影响了支配相关肌肉的神经,那么对应的深反射就会受到影响。对于较大儿童来说,深反射的改变会影响其肌肉力量和运动协调性的评估,而对于幼儿,可能会影响其正常的运动发育进程,如影响其抬头、坐立等大运动的发展。

四、肌肉萎缩

随着臂丛神经损伤时间的推移,受伤侧肢体的肌肉会逐渐出现萎缩现象。一般在损伤后数周开始出现,初期可能不太明显,但随着时间延长会逐渐加重。肌肉萎缩首先表现为肢体的周径变细,比如上臂、前臂或手部的周径较正常侧减小。不同年龄儿童肌肉萎缩的速度和程度可能不同,年龄较小的儿童由于生长发育快,肌肉萎缩可能相对更易被发现且发展相对较快,因为其肌肉处于快速增长阶段,神经损伤后失去神经支配会导致肌肉萎缩加速;而较大儿童肌肉已经相对发育成熟,萎缩速度可能相对较慢,但最终肌肉功能丧失会更严重地影响其生活自理和运动能力。

五、自主神经功能障碍

受伤侧肢体可能出现自主神经功能障碍的表现,如皮肤温度改变,可能较正常侧温度低,皮肤颜色也可能有变化,比如发白或发绀等。这是因为臂丛神经中的自主神经纤维受损,影响了肢体的血管舒缩和皮肤营养等功能。对于儿童来说,自主神经功能障碍可能会影响其肢体的血液循环和皮肤的正常状态,低龄儿童由于对自身身体状况感知较弱,可能不会主动表达不适,但家长可以通过观察肢体皮肤温度、颜色等变化来发现异常情况。

阅读全文
了解疾病
臂丛神经损伤
臂丛神经损伤是由于多种原因导致臂丛神经受损,进而引起臂丛神经功能障碍的一种疾病。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

神经损伤的恢复几率?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
视神经损伤的恢复几率一般是不大的,如果只是有单纯水肿的症状,可以遵医嘱采用激素来进行治疗。但是若是视神经管断裂造成,考虑到是很难恢复的,在患病后正常会有视力下降等表现。还可以使用帮助神经恢复的药物进行治疗,在日常生活中还要定期到医院做复查,平时还要合理用眼。
神经损伤恢复几率是多少?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
视神经损伤恢复几率百分之五十左右。视觉神经受到损伤后,应当积极的眼科进行治理,视觉得到改善的几率还是很大的,但是恢复到正常人值是不可能的,只能经过治疗改善视觉,同时需要调整好自己的休息时间,防止用眼过度,造成病情加重视觉恢复的几率就会下降。
中枢神经损伤能治好吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
儿童表现出中枢神经系统受损,如果病情是很不严重,是可以慢慢恢复的;但是如果病情严重,就可能会造成一些后遗症,因此造成脑部疾病。一旦确诊,尽早到医院完善相关检查,积极配合医生的治疗。
臂丛神经损伤能恢复吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
神经损伤一般都可以恢复,但恢复所需要的时间比较久。如果是病人的神经损伤程度较轻,对功能没有导致影响时,则恢复时间较短。如果是导致了神经损伤的情况较为严重,则恢复所需要的时间比较长。
神经损伤导致肌肉萎缩怎么治疗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
要促进神经功能的恢复,神经损害严重者早期可以行神经吻合术或者神经移植,可以药物减轻神经水肿,能吃点养神经的药物治疗。肌肉萎缩要注意平时能吃些高蛋白食物,在日常生活中也要多加强体育锻炼,提高自己身体的抵抗力和免疫力。
神经损伤能治好吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
桡神经损伤后造成的症状是可以缓解的,建议你到正规医院检查治疗,术后表现出垂腕,拇指不能伸,虎口区麻木,神经损伤根据损伤程度不同,恢复时间一般在3个月到1年左右,建议注意生活的护理。可适当做一些运动,增强身体抵抗力,防止因经期抵抗力低而患上一些疾病。
嘴唇神经损伤能治好吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
这样的情况需要慢慢恢复,不要着急!请保持好心情!注重卫生。吃少量的食物。视受伤的严重程度而定,有些可能一个月,有些就得要3个月。要进行肌电图检查,明确损伤的程度。并配合一些神经营养药。继续观察3个月,如果症状改善,可以考虑手术治疗,如果症状不能改善。
大脑神经损伤能恢复吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
大脑神经损伤大多数不能够恢复,因为人体内的神经细胞恢复是最难的。如果大脑神经表现出损伤是否能恢复,还要看损伤的程度。如果脑细胞的损伤是轻度的,还处于可逆的阶段,如果没有继续表现出损伤,同时给予了积极的治疗,有些脑细胞的损伤是能够恢复的。对于比较重的脑神经一般不能恢复,这也是脑梗死或者脑出血表现出后遗
锻炼可以改善腓总神经损伤吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
适当的锻炼可以改善腓总神经损伤造成的不舒服的表现,大多数腓总神经损伤的病人会表现出小腿麻木、肢体运动异常、踝关节运动不灵活等表现,该类病人可以应用营养神经和韧带的药物治疗,治疗期间每天适当的做一些有氧运动有利于病情恢复,比如散步、打太极拳、甩腿运动等。如果伴有血糖升高,需要积极应用调整血糖的药物,血
神经损伤能不能治好?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
神经损伤的治疗,一般都比较困难,而且预后都不是特别的满意。神经的恢复主要看的是神经的损伤部位。如果神经只是表面的壳膜破裂,纤维束没有发生断裂,可以积极的早期手术治疗,术后应用营养神经的药物,这个一般恢复比较满意。如果纤维束发生断裂,就算手术进行吻合,术后积极的应用药物对症治疗,这个也不能使神经恢复功
臂丛神经损伤能恢复吗
陈聚伍 主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
决定神经损伤能否恢复的因素很多,神经损伤严重程度、治疗及时不及时、手术成功不成功都将会影响到恢复的效果。神经假只是被压了一段时间,水肿的情况下,一般经过脱水、神经营养、药物应用、局部制动等手段,加上患者康复治疗,是可以完全痊愈。如果是神经损伤的很严重,如臂丛神经完全断,手术又没有把断的神经接上,这种情况下一般很难恢复。如果及时把神经断段吻
新生儿臂丛神经损伤自愈率高吗
王萍 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
新生儿臂丛神经损伤是临床上常见产伤性疾病,大多是由于难产,在娩出过程中,医生为了避免出现更加严重的新生儿窒息,而不得已用生产牵引等方式,导致的产伤性疾病。新生儿臂丛神经损伤自愈率与疾病具体类型直接相关,因为有部分新生儿臂丛神经损伤只属于功能性麻痹,经过几星期,神经功能完全可以自行恢复到正常。但是,也有少部分患儿,由于严重牵拉造成神经完全断
新生儿臂丛神经损伤的原因是什么
王萍 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
新生儿臂丛神经经常和新生儿锁骨骨折同时出现,大多是在娩出的过程中由于发生难产或者孩子体重过大是巨大儿,以及肩关节娩出困难等,医生为了避免新生儿窒息,采取积极牵引的方式造成的。臂丛神经损伤主要是由于臂丛神经受到牵拉引起,可分为功能性的麻痹,也可能是完全性的撕脱伤,预后主要取决于其种类。如果仅是功能性的麻痹,一般在早期采取患侧肢体的保护性制动
神经损伤还可以修复吗
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
神经损伤能不能够修复,需要看是周围神经损伤还是中枢神经损伤。如果是中枢神经损伤,比如脑出血、脑梗塞或者颅脑占位导致的损伤,一般不能够再生,不能够修复。如果是周围神经损伤,则需要看损伤程度。如果是轻度损伤,能够恢复。如果是中度损伤,有一定几率可以恢复。但如果是完全性损伤,那么是无法恢复到受伤之前状态。另外,神经损伤是否能恢复还要看受伤后能不
爪形手是什么神经损伤
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
一般来说,爪形手跟尺神经损伤关系最密切。尺神经损伤大多数是由于创伤、外伤或者是骨折、颈椎卡压等因素所导致。比如午睡之后,由于姿势不良,对尺神经造成卡压,就会造成爪形手。如果出现爪形手,病人会明显出现分指和并指不行,而且能呈现爪型畸形,不能够完全地弯曲,所以临床上称为爪形手。
走路不稳是什么神经损伤
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
走路不稳可能是由于小脑、脊髓以及周围神经损伤所引起。走路不稳大多数情况下是因为共济失调所引起,而共济失调是由小脑、深感觉以及眼睛共同支配。小脑病变就可能会出现走路不稳,往往伴随着头晕。脊髓或者周围神经病变损伤导致深感觉障碍,也可以引起走路不稳,往往会有踩棉花感觉。眼睛病变患者,在闭眼睛之后就会稳一些。
免费咨询