儿童睡觉时惊厥是怎么回事
儿童睡觉时惊厥有定义与表现，常见原因分生理性和病理性，鉴别可从发作表现、病史、辅助检查入手，应对包括一般处理和针对不同原因处理，婴幼儿等特殊人群需重视，要营造良好睡眠环境、关注基础疾病儿童、保证儿童营养等降低惊厥风险
一、定义与表现
儿童睡觉时惊厥是指儿童在睡眠过程中出现的不自主、突发性肌肉抽搐或痉挛现象，可表现为局部肌肉（如眼皮、口角、手指、脚趾等）抽动，也可能是全身性的肢体大幅度抽动，同时可能伴有意识障碍、眼球上翻、口唇发绀等表现。
二、常见原因
（一）生理性因素
1.神经系统发育不完善：儿童尤其是婴幼儿时期，神经系统发育尚不成熟，大脑皮层对皮层下中枢的抑制功能较差，容易在睡眠中出现泛化的神经元放电，从而导致惊厥。一般随着年龄增长，神经系统逐渐发育完善，此类惊厥会逐渐减少。例如，新生儿大脑皮层兴奋性较高，睡眠中可能会出现偶发的轻微肢体抖动，这在出生后几个月内较为常见。
2.疲劳与兴奋：白天过度疲劳，如剧烈运动后，或受到强烈刺激导致过度兴奋，如看了惊险的动画片等，可能会在睡眠中引发惊厥。比如儿童白天玩耍过度劳累，夜间睡眠时大脑仍处于相对兴奋状态，就可能出现惊厥表现。
3.睡眠环境不佳：睡眠环境突然改变，如温度不适宜（过冷或过热）、噪音过大、光线过强等，都可能影响儿童睡眠质量，诱发惊厥。例如睡眠环境温度过低，儿童身体受到寒冷刺激，可能会引起肌肉不自主收缩而出现惊厥。
（二）病理性因素
1.发热性惊厥：是儿童时期最常见的惊厥原因之一，多与感染性疾病导致的发热有关。当儿童体温快速上升时，大脑神经元的稳定性受到影响，容易异常放电引发惊厥。常见于上呼吸道感染等感染性疾病初期，体温在38.5℃以上时更容易发生。一般多为全身性惊厥，发作时间较短，热退惊厥多停止。
2.低钙血症：血钙浓度降低会使神经肌肉兴奋性增高，导致惊厥。常见于维生素D缺乏性佝偻病患儿，由于维生素D缺乏影响钙的吸收和代谢，使血钙降低。多见于6个月-2岁的婴幼儿，可表现为睡眠中惊醒、手足抽搐等惊厥表现。
3.癫痫：如果儿童既往有癫痫病史，睡眠中可能会诱发癫痫发作导致惊厥。癫痫是由于脑部神经元异常放电引起的慢性脑部疾病，其发作与睡眠周期有一定关系，部分癫痫患儿的发作主要在睡眠中出现。
4.颅内感染：如脑膜炎、脑炎等，病原体感染引起颅内炎症，导致颅内压升高、脑组织损伤等，从而引发惊厥。患儿除了惊厥外，还常伴有发热、头痛、呕吐、精神萎靡等症状。
5.代谢紊乱：如低血糖，多发生在空腹时间较长的婴儿身上，由于糖原储备不足，夜间容易出现低血糖，导致脑细胞能量供应不足，引发惊厥。
三、鉴别与应对
（一）鉴别方法
1.观察发作表现：注意惊厥发作时的具体表现，如是局部还是全身性、发作持续时间、有无伴随症状（如发热、呕吐、意识状态改变等）。如果是全身性惊厥且持续时间较长、伴有高热等，多提示可能为病理性因素；若为偶尔局部轻微抖动且无其他明显不适，可能是生理性因素。
2.结合病史：了解儿童既往健康状况，有无神经系统疾病史、家族中有无癫痫等遗传性疾病史、近期有无感染病史等。比如有癫痫家族史的儿童，睡眠中惊厥需警惕癫痫发作可能。
3.辅助检查：必要时可进行血常规、血生化（如血钙、血糖、电解质等）、脑电图、头颅影像学（如头颅CT、MRI等）等检查。血常规可帮助判断有无感染，血生化能了解血钙、血糖等情况，脑电图对癫痫的诊断有重要价值，头颅影像学可排查颅内结构异常等病变。
（二）应对措施
1.一般处理：当儿童睡觉时发生惊厥时，首先要保持冷静，将儿童侧卧，防止呕吐物误吸引起窒息。解开儿童的衣领、裤带等，保持呼吸道通畅。记录惊厥发作的时间、表现等情况。
2.针对不同原因处理
生理性因素引起：去除诱因，调整睡眠环境，保持环境安静、温度适宜等，一般惊厥会自行缓解。
发热性惊厥：首先要积极降温，可采用物理降温（如用温水擦拭儿童额头、腋窝、腹股沟等部位）或使用退热药物（但需遵循儿科用药原则，优先非药物干预，谨慎使用退热药物，且注意儿童年龄禁忌等），同时及时就医明确发热原因并进行相应治疗。
低钙血症：及时补充钙剂和维生素D，可在医生指导下给予钙剂口服或静脉补充等，同时注意饮食中钙的摄入，多让儿童接触阳光以促进维生素D合成。
癫痫：需及时就医，根据癫痫的类型等情况进行规范的抗癫痫治疗，家长要严格遵医嘱给儿童用药，避免自行增减药量等。
颅内感染等其他病理性因素：需立即就医，由医生进行针对性的治疗，如抗感染、降颅压等治疗。
四、特殊人群注意事项
对于婴幼儿，由于其神经系统和各器官功能发育尚不完善，睡觉时出现惊厥更应引起重视。家长要密切观察婴幼儿的睡眠情况和身体状况，定期带婴幼儿进行体检，及时发现潜在的健康问题。在照顾婴幼儿睡眠时，要营造良好的睡眠环境，避免各种可能诱发惊厥的因素。对于有基础疾病（如癫痫、维生素D缺乏性佝偻病等）的儿童，家长要严格按照医生的要求进行治疗和护理，定期复诊，密切关注病情变化，一旦出现惊厥等异常情况及时就医。同时，要注意儿童的营养均衡，保证充足的睡眠和适当的运动，增强儿童的体质，降低惊厥的发生风险。
