强直性脊柱炎有脊柱相关、外周关节及关节外等症状，不同人群症状各有特点，生活方式和病史也与症状相关，长期久坐等不良生活方式会加重症状，有家族遗传史或既往感染史人群患病风险高且症状易受影响，患者需注意保持正确姿势、适当运动并关注自身身体状况及时就医
一、强直性脊柱炎的主要症状
（一）脊柱相关症状
1.腰背部疼痛：多为隐匿起病，一般表现为下腰部、臀部的疼痛，疼痛特点常为休息时加重，活动后缓解，夜间痛较为明显，部分患者可在睡眠中痛醒，需翻身活动后才可再次入睡。这种疼痛与炎症累及骶髂关节及脊柱周围组织有关，随着病情进展，疼痛可逐渐向上蔓延至胸椎、颈椎，导致整个脊柱活动受限。例如，一项对大量强直性脊柱炎患者的长期随访研究发现，超过80%的患者早期会出现腰背部的反复疼痛。
2.脊柱活动受限：随着病情发展，患者脊柱的活动度会逐渐下降。早期可能只是弯腰、转身等动作稍有不便，随着病情加重，可出现脊柱僵硬，严重时甚至无法弯腰拾物、转身困难，最终可能发展为脊柱强直，呈驼背畸形，严重影响患者的日常生活和工作，这是由于炎症导致脊柱周围的韧带、肌腱等组织发生纤维化、骨化所致。
（二）外周关节症状
1.髋关节受累：是强直性脊柱炎常见的外周关节受累部位，表现为髋关节疼痛、肿胀、活动受限，可导致患者行走困难、上下楼梯费力等。据统计，约有30%-40%的强直性脊柱炎患者会出现髋关节受累，严重者可导致髋关节畸形、残疾。这是因为髋关节是人体较大的关节，炎症容易累及此处，影响关节的正常结构和功能。
2.膝关节受累：也较为常见，表现为膝关节的疼痛、肿胀、积液等，患者可出现膝关节活动时疼痛加重，部分患者可伴有膝关节的屈曲畸形。一般来说，膝关节受累的发生率在强直性脊柱炎患者中约为20%左右，炎症刺激膝关节周围的滑膜等组织，导致关节出现一系列炎症反应。
3.踝关节受累：可出现踝关节的疼痛、肿胀、活动受限，患者行走时疼痛明显，严重影响行走功能。踝关节受累在强直性脊柱炎患者中的发生率约为10%-20%，炎症累及踝关节周围组织，导致关节的炎症性改变。
（三）关节外症状
1.眼部症状：约有25%的强直性脊柱炎患者会出现眼部受累，常见的眼部表现为葡萄膜炎或虹膜炎，可出现眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等症状。如果不及时治疗，可能会导致视力下降等严重后果。这是因为强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，可累及全身多个系统，眼部的葡萄膜等组织也可能受到自身免疫反应的攻击。
2.肺部症状：病程较长的强直性脊柱炎患者可能会出现肺部受累，表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气短等，严重时可出现肺间质纤维化等病变。研究发现，约有5%-10%的强直性脊柱炎患者会出现肺部受累，这与炎症累及肺部组织，导致肺组织发生慢性炎症和纤维化有关。
3.心血管系统症状：少数患者可出现心血管系统受累，如主动脉瓣关闭不全、传导阻滞等，可表现为心悸、胸痛、呼吸困难等症状。但相对来说，心血管系统受累在强直性脊柱炎患者中较为少见，发生率低于10%。
二、不同人群强直性脊柱炎症状的特点
（一）青少年患者
青少年强直性脊柱炎患者腰背部疼痛等症状可能不如成年患者典型，部分患者可能以外周关节症状为首发表现，如髋关节、膝关节等外周关节的疼痛、肿胀、活动受限等，容易被误诊为其他关节疾病。而且青少年处于生长发育阶段，病情进展可能相对较快，需要密切关注病情变化，及时进行干预，以避免影响脊柱和关节的正常发育。
（二）女性患者
女性强直性脊柱炎患者的症状可能相对较轻，病情进展相对缓慢，但也有部分女性患者病情较为严重。女性患者在妊娠期间，由于体内激素水平的变化，部分患者的症状可能会有所缓解，但在产后可能会出现病情复发或加重的情况，需要特别注意产后的病情监测和管理。
（三）老年患者
老年强直性脊柱炎患者的症状可能不典型，腰背部疼痛等症状可能较轻，但脊柱和关节的畸形可能较为明显。老年患者常合并有其他基础疾病，如骨质疏松、高血压、糖尿病等，在治疗强直性脊柱炎时需要综合考虑这些基础疾病的情况，选择合适的治疗方案，同时要注意药物治疗对其他基础疾病的影响。
三、生活方式与强直性脊柱炎症状的关系
长期久坐、缺乏运动的生活方式可能会加重强直性脊柱炎患者的脊柱和关节僵硬、疼痛等症状。而适当的运动，如游泳、太极拳、慢跑等，有助于保持脊柱的灵活性，增强肌肉力量，缓解疼痛和僵硬。例如，游泳是一种对强直性脊柱炎患者非常有益的运动，因为在水中浮力可以减轻身体的重量，减少关节的负担，同时又能进行全身性的运动，有助于保持脊柱和关节的活动度。相反，长期弯腰、负重等不良姿势和生活方式会加重脊柱的负担，导致症状加重。因此，强直性脊柱炎患者应保持正确的姿势，避免长时间久坐或久站，适当进行运动锻炼。
四、病史对强直性脊柱炎症状的影响
有家族遗传病史的人群，患强直性脊柱炎的风险相对较高，且症状可能具有一定的家族聚集性。如果患者有既往的感染病史，尤其是肠道或泌尿系统感染，可能会诱发强直性脊柱炎的发作或加重症状。例如，有研究表明，肠道感染中的某些细菌感染与强直性脊柱炎的发病密切相关，感染可能通过触发自身免疫反应而导致强直性脊柱炎的发生和症状加重。因此，对于有家族遗传病史或既往有感染病史的人群，更应密切关注自身身体状况，一旦出现相关症状，应及时就医进行诊断和治疗。
