运动猝死有常见前兆表现，包括心血管相关的胸痛、心悸、呼吸困难，以及全身其他相关的头晕、晕厥等；不同人群运动猝死前兆存在差异，年龄方面青少年前兆不典型、中老年心血管症状突出；性别上男性心血管疾病相关表现更常见、女性在特殊时期有不同表现；生活方式上长期缺乏运动后突然剧烈运动、过度运动易出现前兆；病史方面有心脏基础疾病或其他系统基础疾病病史人群运动时更易出现前兆且风险更高。
一、运动猝死的常见前兆表现
（一）心血管相关前兆
1.胸痛：运动中或运动后出现的胸痛较为常见。研究表明，冠状动脉粥样硬化性心脏病患者在运动时，由于心肌供血不足，可能会引发胸痛，这种胸痛可能表现为压榨性、闷痛等，疼痛可放射至左肩、左臂等部位。例如，有临床研究发现，约30%的运动性心脏性猝死患者在发病前数小时至数天内有胸痛症状，且多与运动相关。
2.心悸：自觉心跳过快、过慢或节律不齐。对于本身存在心律失常基础疾病的人群，如先天性长QT综合征患者，运动时可能诱发严重心律失常，表现为明显的心悸感。据相关统计，运动性猝死前出现心悸的比例约为20%-30%，尤其是本身有心脏基础疾病的人群，心悸可能是重要预警信号。
3.呼吸困难：运动时呼吸急促且难以缓解，甚至休息时也有呼吸困难表现。一些患有心肌病的患者，如扩张型心肌病，运动时心脏功能进一步受损，会出现呼吸困难症状。有研究显示，约40%的运动猝死高危人群在运动前存在不同程度的呼吸困难，随着运动强度增加，呼吸困难会明显加重。
（二）全身其他相关前兆
1.头晕：运动中或运动后出现头晕现象。对于有高血压病史的人群，运动时血压波动可能导致头晕；而对于存在脑血管畸形等问题的人，运动也可能诱发头晕。有数据表明，约15%-20%的运动猝死潜在人群在运动前有头晕表现，尤其是血压控制不佳的高血压患者，运动时血压升高或波动易引发头晕，进而可能增加运动猝死风险。
2.晕厥：短暂的意识丧失。一些遗传性心律失常疾病患者，如Brugada综合征患者，在运动时可能因心室颤动等严重心律失常导致晕厥。临床观察发现，约5%-10%的运动性心脏性猝死患者在发病前有晕厥前兆，特别是本身有心脏遗传性疾病的人群，晕厥往往是较为危险的预警信号。
二、不同人群运动猝死前兆的差异及相关因素
（一）年龄因素
1.青少年：青少年运动猝死前兆可能相对不典型。一些先天性心脏病患儿，如马方综合征患者，在运动时可能首先表现为胸痛、胸闷，随后可能出现晕厥等情况。因为青少年正处于身体发育阶段，心脏结构和功能可能因先天性疾病而存在潜在风险，运动时易被诱发。研究发现，青少年运动猝死中，先天性心脏病是重要病因之一，而前兆症状可能在运动初期不明显，随着运动持续才逐渐显现。
2.中老年：中老年人群运动猝死前兆中心血管相关症状更为突出。有高血压、冠心病等基础疾病的中老年，运动时胸痛、心悸等症状出现的概率较高。这是因为中老年人群血管弹性下降，心血管系统代偿能力减弱，运动时心脏负荷增加，易出现心肌缺血等情况，从而表现出相应前兆。例如，60岁以上有冠心病病史的人群，运动后胸痛发生率明显高于其他年龄段无基础疾病人群。
（二）性别因素
1.男性：男性运动猝死前兆中，心血管疾病相关表现相对更常见。由于男性冠心病等心血管疾病发病率相对高于女性，运动时心肌缺血等导致的胸痛、心悸等症状在男性运动猝死前兆中占比较大。研究显示，男性运动性心脏性猝死患者中，因冠心病相关前兆就诊或被发现的比例高于女性。
2.女性：女性运动猝死前兆可能在月经周期、妊娠等特殊时期有不同表现。例如，妊娠期女性运动时，由于心脏负担加重，可能出现呼吸困难等前兆；月经前期女性激素水平变化可能影响心血管系统，导致心悸等前兆出现频率相对增加。但总体而言，女性运动猝死发生率相对男性较低，不过前兆表现也需引起重视。
（三）生活方式因素
1.长期缺乏运动后突然剧烈运动：这类人群运动时更易出现运动猝死前兆。长期缺乏运动的人，心脏功能和身体耐力处于较低水平，突然进行剧烈运动，心脏难以适应，易出现胸痛、心悸、头晕等前兆。有研究表明，长期久坐后突然进行高强度运动的人群，运动后出现心血管不适症状的概率比经常运动人群高3-5倍，这些不适症状可能是运动猝死的前兆表现。
2.过度运动：长期过度运动的人群，心脏长期处于高负荷状态，易出现心肌损伤等情况，从而表现出相应前兆。例如，专业运动员中过度训练者，可能出现心悸、胸闷等前兆，若不及时干预，可能发展为运动猝死。
（四）病史因素
1.有心脏基础疾病病史：如既往有心肌梗死病史、心肌病病史、心律失常病史等人群，运动时更易出现运动猝死前兆。心肌梗死患者血管存在狭窄等问题，运动时心肌供血不足易引发胸痛；心肌病患者心脏结构和功能异常，运动时心脏负担加重，易出现呼吸困难、心悸等前兆；心律失常患者运动时易诱发严重心律失常，表现为心悸、晕厥等前兆。有研究统计，有心脏基础疾病病史的人群运动猝死风险比无基础疾病人群高10-20倍，且前兆症状出现的频率和严重程度更高。
2.有其他系统基础疾病病史：如高血压、糖尿病等病史人群，运动时也易出现运动猝死前兆。高血压患者运动时血压波动大，易出现头晕、胸痛等前兆；糖尿病患者合并心血管病变时，运动时心血管风险增加，更易出现心悸、胸闷等前兆。例如，糖尿病合并冠心病的患者，运动后出现胸痛等前兆的概率显著高于单纯糖尿病患者。
