呼吸胸痛常见病因包括呼吸系统疾病（如胸膜炎、肺炎、气胸）、心血管系统疾病（如心绞痛、心肌梗死）及其他原因（如肋软骨炎、食管疾病）；诊断方法有体格检查、实验室检查（血常规、炎症标志物、心肌损伤标志物）、影像学检查（胸部X线、胸部CT、心电图）；治疗原则是针对病因治疗，如呼吸系统疾病的相应抗感染、排气等治疗，心血管系统疾病的改善供血、再灌注等治疗，其他原因的对症或调整生活方式治疗；特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性呼吸胸痛需分别注意病情变化快、病情复杂及药物对胎儿影响等情况，要及时就医并告知相关情况。
胸膜炎：多种原因可引起胸膜炎，如感染（细菌、病毒等）、自身免疫性疾病等。炎症刺激胸膜，在呼吸时，胸廓运动使胸膜摩擦，从而导致胸痛，疼痛可随呼吸或咳嗽加重。例如结核性胸膜炎，是由结核分枝杆菌感染引起，患者除了呼吸胸痛外，常伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。
肺炎：细菌、病毒等病原体感染肺部导致肺炎时，炎症累及胸膜可引起胸痛，呼吸时胸痛明显。如细菌性肺炎，常见病原体有肺炎链球菌等，患者多有发热、咳嗽、咳痰等症状，严重时呼吸急促，胸痛也会较为显著。不同年龄段人群肺炎的表现有所不同，儿童肺炎可能症状相对不典型，可表现为拒食、呼吸急促等；老年人肺炎可能症状更隐匿，发热不明显等。
气胸：多因肺部组织异常导致肺泡破裂，气体进入胸腔引起。患者突然出现一侧胸痛，疼痛呈针刺样或刀割样，随后可伴有胸闷和呼吸困难，呼吸时胸痛加剧。青壮年瘦高体型者相对更易发生气胸，剧烈运动、咳嗽等可能是诱因。
心血管系统疾病
心绞痛：冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血缺氧引起心绞痛。疼痛可放射至胸部，表现为胸痛，疼痛性质多为压榨性、闷痛等，一般持续数分钟，可因劳累、情绪激动等诱发，呼吸时可能会对胸痛有一定影响，部分患者在呼吸时会感觉胸痛加重或有不适。多见于中老年人，有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群风险更高。
心肌梗死：冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。胸痛是常见症状，程度较重，持续时间较长，可伴有呼吸困难等表现，呼吸时胸痛可能也会有相应变化。多见于有冠心病危险因素的人群，如年龄较大、有家族史、吸烟等人群。
其他原因
肋软骨炎：肋软骨发生的炎症病变，可引起胸痛，疼痛部位多在胸骨旁的肋软骨处，疼痛可因呼吸、咳嗽、上肢活动等加重。好发于青壮年，病因可能与外伤、劳损、病毒感染等有关。
食管疾病：如反流性食管炎，胃酸反流刺激食管黏膜，可引起胸痛，疼痛可放射至胸部、肩部等部位，部分患者在呼吸时可能会感觉胸痛有变化，常伴有烧心、反酸等症状，肥胖、不良饮食习惯（如晚餐过饱、进食后立即平卧等）的人群易患反流性食管炎。
呼吸胸痛的诊断方法
体格检查
医生会进行胸部的视诊、触诊、叩诊和听诊。视诊观察胸廓外形、呼吸运动等；触诊检查有无压痛、摩擦感等；叩诊判断肺部叩诊音是否正常；听诊了解呼吸音是否正常，有无啰音等异常呼吸音。例如胸膜炎患者可能会有胸膜摩擦感，肺炎患者肺部听诊可能有啰音等。
实验室检查
血常规：如果是感染性疾病导致的呼吸胸痛，如肺炎、胸膜炎等，血常规可能会出现白细胞计数升高、中性粒细胞比例升高等情况。例如细菌性肺炎患者血常规常显示白细胞及中性粒细胞增多。
炎症标志物：C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症标志物可帮助判断是否存在炎症反应。如细菌感染时CRP常明显升高，PCT在严重细菌感染、脓毒症等情况时会显著升高。
心肌损伤标志物：对于怀疑心血管系统疾病导致呼吸胸痛的患者，如心肌梗死，会检测肌钙蛋白等心肌损伤标志物，肌钙蛋白升高提示心肌有损伤，有助于心肌梗死的诊断。
影像学检查
胸部X线：可以初步了解肺部的情况，如肺炎时可见肺部炎症浸润影，气胸时可见气胸线等。但胸部X线对于一些微小病变或早期病变可能显示不清晰。
胸部CT：比胸部X线更清晰，能发现更小的病变。对于肺炎的细节观察、气胸的准确判断、纵隔及肺部占位性病变等的诊断有重要价值。例如可以更清楚地看到肺炎病灶的范围、气胸时胸腔内气体的情况等。
心电图：主要用于心血管系统疾病的辅助诊断，如心绞痛发作时心电图可出现ST段改变等，心肌梗死时心电图有特征性的ST-T改变及病理性Q波等表现，有助于鉴别心血管系统疾病导致的呼吸胸痛与其他原因导致的胸痛。
呼吸胸痛的治疗原则
针对病因治疗
呼吸系统疾病相关治疗
胸膜炎：如果是结核性胸膜炎，需进行抗结核治疗，常用药物如异烟肼、利福平、乙胺丁醇等，但具体用药需遵循正规治疗方案。如果是细菌性胸膜炎，根据药敏试验结果选用敏感抗生素进行抗感染治疗。
肺炎：细菌性肺炎主要是使用抗生素抗感染，如肺炎链球菌肺炎常用青霉素类等抗生素；病毒性肺炎则主要以对症支持治疗为主，必要时使用抗病毒药物。
气胸：少量气胸可通过卧床休息等保守治疗，让气体自行吸收；大量气胸则需要进行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流等治疗，促进肺复张。
心血管系统疾病相关治疗
心绞痛：发作时需休息，可使用硝酸酯类药物缓解症状，如硝酸甘油等，平时需要使用改善心肌供血、预防发作的药物，如β受体阻滞剂等，有适应证的患者还可考虑介入治疗或冠状动脉旁路移植术等。
心肌梗死：需及时进行再灌注治疗，如溶栓治疗或急诊冠状动脉介入治疗等，同时进行抗血小板、抗凝等综合治疗。
其他原因治疗
肋软骨炎：一般采取对症治疗，如疼痛明显时可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等缓解疼痛，也可采用局部热敷等物理治疗方法。
反流性食管炎：主要是使用抑酸药物，如质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉唑等，同时注意调整生活方式，如抬高床头、避免睡前进食等。
特殊人群呼吸胸痛的注意事项
儿童
儿童呼吸胸痛可能由多种原因引起，如肺炎、胸膜炎等。儿童病情变化较快，家长需密切观察儿童的呼吸频率、面色、精神状态等。如果儿童出现呼吸胸痛，应及时就医，因为儿童肺炎可能发展迅速，延误治疗可能导致严重后果。在就医过程中，要向医生详细描述儿童的症状出现时间、伴随症状等情况。
老年人
老年人呼吸胸痛需要特别重视，因为老年人基础疾病较多，如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。老年人呼吸胸痛可能是多种疾病并存，病情相对复杂。要注意观察老年人的基础疾病控制情况，如冠心病患者的心率、血压等情况。老年人就医时要详细告知医生既往病史、用药情况等，以便医生准确诊断和治疗。同时，老年人在治疗过程中要注意药物的不良反应，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢能力下降。
妊娠期女性
妊娠期女性出现呼吸胸痛需要谨慎对待。一些呼吸系统或心血管系统疾病可能会对胎儿产生影响。例如，若考虑是肺炎等呼吸系统疾病，使用药物时要选择对胎儿影响小的药物。在诊断过程中，要权衡影像学检查对胎儿的辐射影响等。妊娠期女性呼吸胸痛时要及时就医，向医生说明妊娠情况，以便医生制定合适的诊疗方案。
