反流治疗包含一般治疗通过调整睡眠姿势及避免睡前3小时内进食减轻反流,药物治疗用质子泵抑制剂等抑酸药及多潘立酮等促胃肠动力药,生活方式调整要饮食管理避免刺激食物、控制体重、戒烟限酒,儿童优先非药物干预,孕妇谨慎用药优先生活方式调整,老年需关注药物相互作用并监测指标合理选方案。
一、一般治疗
通过调整睡眠姿势减轻反流,可将床头抬高15~20厘米,睡眠时能有效减少卧位及夜间反流情况;日常避免睡前3小时内进食,以此降低夜间胃酸分泌量。
二、药物治疗
1.抑酸药物:质子泵抑制剂(PPI)为首选,如奥美拉唑等,能强效抑制胃酸分泌;H2受体拮抗剂(如雷尼替丁等)可用于轻中度反流性食道炎患者,通过抑制组胺刺激的胃酸分泌发挥作用。2.促胃肠动力药:多潘立酮等药物可增加食管下括约肌压力、促进胃排空,从而减少反流发生。
三、生活方式调整
1.饮食管理:避免食用辛辣、油腻、酸性食物以及巧克力、咖啡等,此类食物会降低食管下括约肌压力,加重反流;建议进食规律,少食多餐。2.体重控制:保持健康体重,肥胖者减轻体重可降低腹内压,缓解反流症状。3.戒烟限酒:吸烟会降低食管下括约肌压力,饮酒可刺激胃酸分泌,因此需戒烟限酒。
四、特殊人群注意
儿童患者:优先采用非药物干预,调整饮食习惯,避免过度喂养,睡觉时适当抬高上半身,以减少反流对食管的刺激,且应避免低龄儿童随意使用药物。
孕妇患者:需谨慎用药,优先通过调整生活方式缓解症状,如调整饮食、睡眠姿势等,必要时在医生评估下选择对胎儿影响小的药物进行治疗。
老年患者:需关注药物相互作用,定期监测肝肾功能等指标,用药时更要谨慎权衡利弊,根据自身情况在医生指导下合理选择治疗方案。