真菌食道炎的宿主因素包括免疫功能低下者如器官移植、艾滋病、放化疗患者防御能力降易遭真菌侵袭,长期应用广谱抗生素破坏菌群平衡致真菌过度增殖侵入,患有糖尿病等基础疾病者高血糖环境利于真菌生长增加发病风险;真菌因素是常见致病真菌有白色念珠菌(最常见且黏附性强)、曲霉菌、毛霉菌等,多经口腔入消化道,宿主防御受损时易在食道定植致病。
一、宿主因素
1.免疫功能低下:长期使用免疫抑制剂(如器官移植后需长期服用免疫抑制药物者)、艾滋病患者(免疫系统严重受损)、接受放化疗的肿瘤患者等,机体对真菌的防御能力大幅降低,易遭受真菌侵袭引发食道炎症。例如,器官移植患者由于免疫抑制药物抑制了机体的免疫监视功能,使得原本寄生于体内的真菌(如白色念珠菌)容易突破机体屏障,侵犯食道。
2.长期应用广谱抗生素:广谱抗生素在杀灭致病菌的同时,也会破坏口腔及胃肠道的正常菌群平衡,导致真菌(如白色念珠菌)过度增殖,进而可能侵入食道引发炎症。比如,长期使用广谱抗生素治疗肺炎等疾病的患者,肠道内正常菌群被抑制,白色念珠菌等真菌大量繁殖,可经食道下延引发真菌食道炎。
3.基础疾病影响:患有糖尿病等基础疾病的患者,高血糖环境为真菌(如白色念珠菌)的生长繁殖提供了有利条件,增加了真菌食道炎的发生风险。糖尿病患者血糖控制不佳时,体液环境改变,利于真菌生存,从而容易导致真菌侵袭食道。
二、真菌因素
1.常见致病真菌:白色念珠菌是引发真菌食道炎最常见的病原体,其具有较强的黏附性,能黏附于食道黏膜表面并定植繁殖,引发炎症反应;曲霉菌、毛霉菌等也可作为致病真菌导致真菌食道炎,不过相对白色念珠菌而言发生率较低,但一旦感染也会引起食道的炎症病变。这些真菌多通过口腔进入消化道,当宿主免疫等防御功能受损时,便容易在食道部位定植致病。