真菌性食管炎是由真菌感染食管黏膜引发的炎症性病变，病因包括长期应用广谱抗生素等药物致菌群平衡破坏及免疫功能低下人群易受侵袭，临床表现有吞咽困难、胸骨后疼痛、反酸烧心等严重时可有呕血黑便，诊断可通过内镜见食管黏膜特征病变及真菌学检查检出致病真菌，治疗采用抗真菌药物，儿童患该病优先考虑非药物干预且用药谨慎，老年人用药需考量药物相互作用，免疫低下人群需管理基础病并遵医嘱规范用抗真菌药加强监测。
一、定义
真菌性食管炎是由真菌感染食管黏膜所引发的炎症性病变，主要致病真菌包括白色念珠菌等。
二、病因
1.药物因素：长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂等，会破坏消化道正常菌群平衡，增加真菌感染风险。2.免疫功能低下人群：如艾滋病患者、糖尿病控制不佳者、恶性肿瘤患者等，因机体免疫防御能力减弱，易受真菌侵袭引发食管炎。
三、临床表现
患者可出现吞咽困难、胸骨后疼痛，部分伴有反酸、烧心等症状，严重时可能有呕血、黑便等表现，症状轻重与真菌感染程度及食管受累范围相关。
四、诊断方法
1.内镜检查：可见食管黏膜存在白色假膜、溃疡或斑块样病变等特征性表现。2.真菌学检查：通过对食管分泌物进行涂片镜检、真菌培养等，若检出致病真菌可确诊。
五、治疗
主要采用抗真菌药物治疗，例如氟康唑等，需依据患者具体病情由医生选择合适药物。
六、特殊人群注意事项
儿童：儿童免疫功能相对薄弱，若患真菌性食管炎，优先考虑非药物干预措施，用药需格外谨慎，避免使用不适合低龄儿童的药物，严格遵循医生指导。
老年人：常合并多种基础疾病，用药时需充分考量药物相互作用，密切监测身体反应，在医生评估下合理使用抗真菌药物。
免疫低下人群：需着重管理基础疾病，如控制糖尿病患者血糖、提升恶性肿瘤患者免疫功能等，严格遵医嘱规范使用抗真菌药物，加强自身健康监测。
