术前需评估患者完善各项检查及调整准备方案、禁食水并进行肠道准备、取膀胱截石位常规消毒铺巾，经脐部穿刺注入二氧化碳建立气腹并据情况调压力，置入腹腔镜及操作器械，有粘连者细致分离粘连，依次切断子宫韧带并结扎血管，分离结扎子宫血管，将子宫切碎后经阴道或腹部小切口取出，冲洗腹腔无出血后排出二氧化碳、拔除穿刺套管缝合，术后据情况护理观察特殊人群。
一、术前准备
1.患者评估：完善血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查等检查，评估心肺功能及全身状况，排除手术禁忌证。根据患者年龄（如老年患者需关注心肺储备功能）、病史（有盆腔手术史者需重点评估粘连情况）调整准备方案。
2.术前准备操作：术前禁食水，进行肠道准备，取膀胱截石位并常规消毒铺巾。
二、建立气腹
经脐部穿刺，注入二氧化碳气体建立气腹，气腹压力维持在12~15mmHg，需根据患者体型、年龄等调整，如年龄较小患者应避免气腹压力过高，防止对腹腔脏器造成过度压迫。
三、置入腹腔镜器械
通过脐部穿刺孔置入腹腔镜观察盆腔情况，再于双侧下腹分别穿刺置入操作器械，操作时需依据患者体型（如肥胖患者）精准定位穿刺点，确保器械顺利置入。
四、分离相关组织
1.分离粘连（如有）：对于盆腔有手术史等存在粘连的患者，细致分离子宫周围腹膜等组织，清晰暴露子宫及周围结构，避免损伤周围脏器。
五、切断子宫韧带
依次切断圆韧带、阔韧带、主韧带等子宫韧带，切断过程中注意结扎血管以防止出血，同时需考虑患者年龄对组织保留的影响等因素。
六、处理子宫血管
分离并结扎子宫动脉等血管，确保止血彻底，对于有凝血功能异常病史的患者，需加强止血措施。
七、取出子宫
将子宫切碎后经阴道或腹部小切口取出，根据子宫大小及患者情况选择合适取出方式，如年龄较大或子宫较大患者需确保取出安全。
八、关闭腹腔
冲洗腹腔检查无出血后，排出腹腔内二氧化碳气体，拔除穿刺套管，缝合穿刺孔。术后根据患者情况进行护理及后续观察，特殊人群（如妊娠期患者）需格外关注手术对妊娠的影响及术后恢复情况。
