反流性食管炎典型症状有患者可感觉胃内容物向咽部或口腔流动，卧位等易出现，儿童可致拒食流涎，烧心表现为胸骨后烧灼感，餐后1小时左右出现，卧位等可加重；非典型症状包括胸痛可在胸骨后多样放射且服硝酸甘油不缓解，部分患者有吞咽困难或疼痛（食管痉挛狭窄致，儿童影响进食发育），反流物刺激吸入呼吸道可致咳嗽哮喘等夜间平卧易发；特殊人群儿童有喂养困难、拒食、体重不增，老年人症状不典型，常合并基础疾病需综合考虑其整体健康状况。
一、典型症状
（一）反流
患者可感觉胃内容物向咽部或口腔方向流动，部分患者在卧位、弯腰或腹压增高时更容易出现反流现象，儿童患者可能因反流出现拒食、流涎等表现。
（二）烧心
主要表现为胸骨后烧灼感，通常于餐后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，这是由于胃酸等反流物刺激食管黏膜神经末梢所致。
二、非典型症状
（一）胸痛
疼痛可发生在胸骨后，疼痛性质多样，可为烧灼感、刺痛或闷痛等，疼痛可放射至心前区、肩部、颈部、耳后等部位，易被误诊为心绞痛，但一般服用硝酸甘油等药物不能缓解，需注意与心脏疾病鉴别。
（二）吞咽困难或吞咽疼痛
部分患者会出现吞咽困难，可能是由于食管痉挛或食管狭窄引起，若合并食管黏膜损伤，还可出现吞咽疼痛，儿童患者若存在吞咽困难可能影响正常进食和生长发育。
（三）呼吸道症状
反流物刺激或吸入呼吸道可引起咳嗽、哮喘等症状，尤其在夜间平卧时更易发生，长期反复的呼吸道症状可能被误诊为支气管炎、哮喘等疾病，需警惕反流性食管炎的可能。
三、特殊人群表现
（一）儿童
儿童反流性食管炎除可能出现上述典型及非典型症状外，还可能表现为喂养困难、拒食、体重不增等，由于儿童表达能力有限，家长需密切关注儿童进食及生长情况，若有异常需及时就医排查。
（二）老年人
老年人反流性食管炎症状可能不典型，烧心、反流等典型表现可能不明显，而易出现吞咽困难、胸痛或呼吸道症状等，且老年人常合并多种基础疾病，在诊断和治疗时需综合考虑其整体健康状况，避免因症状不典型而延误诊治。
