急性胰腺炎主要有突然发作的中上腹或全腹痛可放射背部、性质多样且呕吐后不缓解,发病初期即现恶心呕吐且呕吐后腹痛无改善,多数中度发热少数高热,部分胆源性有黄疸;慢性胰腺炎为反复发作上腹痛部位多样,有胰腺外分泌功能不全致食欲减腹胀消瘦脂肪泻,有内分泌功能不全现糖尿病症状;儿童患胰腺炎症状不典型、老年人临床表现不典型易被忽视、有胆道疾病病史人群风险高需重视相关症状监测,疑似应及时就医。
一、急性胰腺炎主要症状
1.腹痛:多为突然发作的剧烈腹痛,常位于中上腹,也可波及全腹,部分患者疼痛可向背部放射,疼痛性质可为持续性钝痛、刀割样痛或绞痛,且呕吐后腹痛多不缓解,这是急性胰腺炎最突出的症状,其机制与胰腺炎症刺激周围组织、胰管痉挛等有关。
2.恶心、呕吐:发病初期即可出现,呕吐物多为胃内容物,严重时可呕吐胆汁,呕吐后腹痛症状通常无明显改善。
3.发热:多数患者会出现中度发热,一般体温在38℃左右,少数患者可出现高热,这是机体对炎症反应的表现。
4.黄疸:部分胆源性急性胰腺炎患者可出现黄疸,是由于胆道梗阻等原因导致胆红素代谢异常,表现为皮肤、巩膜黄染。
二、慢性胰腺炎主要症状
1.腹痛:为反复发作的上腹部疼痛,疼痛程度和性质不一,可为隐痛、钝痛或剧痛,疼痛部位多在上腹中部或左上腹,部分患者疼痛可放射至背部、两胁部等。
2.胰腺外分泌功能不全表现:因胰腺外分泌功能受损,患者可出现食欲减退、腹胀、消瘦等表现,还可出现脂肪泻,即大便次数增多,粪便呈灰白色、油腻状,这是因为胰腺分泌的胰酶不足,影响脂肪消化吸收。
3.胰腺内分泌功能不全表现:部分患者会出现胰腺内分泌功能障碍,进而出现糖尿病相关症状,如多饮、多食、多尿、体重减轻等,这是由于胰腺分泌胰岛素等的功能受损所致。
对于特殊人群,儿童患胰腺炎时症状可能不典型,需格外留意;老年人胰腺炎可能临床表现不典型,易被忽视,应密切关注身体异常变化;有胆道疾病病史等人群发生胰腺炎的风险较高,更要重视腹痛等相关症状的监测,一旦出现疑似胰腺炎的表现应及时就医,以便早期诊断和治疗。