筋膜炎患者晚上疼痛更明显主要由生理因素、神经调节变化、姿势与肌肉紧张度等因素导致，白天活跃时血液循环顺畅等，晚上新陈代谢减慢致炎性代谢产物堆积、自主神经功能变化使疼痛传导感知更敏感、休息时姿势固定或肌肉放松易加重筋膜刺激等从而引发明显疼痛，特殊时期人群还可能因自身状态影响疼痛程度。
一、生理因素影响
人体在白天时，身体处于相对活跃的状态，血液循环相对顺畅，神经的敏感性也会受到一定的调节。而到了晚上，人体的新陈代谢速度减慢，血液循环会相对减缓。对于筋膜炎患者来说，筋膜组织存在炎症反应，血液循环不畅会导致局部的炎性代谢产物堆积，如前列腺素、缓激肽等致痛物质积聚，这些物质会持续刺激神经末梢，从而引发较为明显的疼痛。此外，晚上人体的肌肉处于放松状态，但筋膜的炎症刺激依然存在，没有了白天其他活动的干扰，患者对疼痛的感知会更加敏锐。
二、神经调节变化
晚上人体的自主神经功能会发生一定变化，交感神经的兴奋性相对降低，副交感神经的作用相对增强。这种神经调节的改变可能会影响到对疼痛的传导和感知。例如，副交感神经的活动变化可能会使神经对疼痛信号的传递更加敏感，使得筋膜炎患者在晚上更容易感觉到疼痛加剧。而且，夜间环境相对安静，患者的注意力相对更集中在身体的不适上，进一步放大了疼痛的感觉。
三、姿势与肌肉紧张度
白天人们可能会保持各种不同的姿势进行活动，而到了晚上休息时，姿势相对固定。筋膜炎患者如果在睡眠中保持不合适的姿势，会导致筋膜受到持续的牵拉或压迫，加重炎症部位的刺激。同时，夜间肌肉放松后，筋膜的炎症对肌肉的影响更加明显，肌肉可能会因筋膜的异常而出现不自主的紧张或痉挛，从而引发疼痛。比如，长时间伏案工作的人患颈肩筋膜炎，晚上睡觉姿势不当，颈部筋膜受到压迫，疼痛会更显著。对于老年人，本身肌肉力量和关节灵活性下降，晚上休息时姿势调整不及时，更容易加重筋膜炎的疼痛。女性在生理期或孕期等特殊时期，身体的激素水平和身体状态有所变化，也可能影响到筋膜炎在晚上的疼痛程度，比如孕期身体重心改变，可能使腰部筋膜承受更大压力，晚上疼痛更明显。
