实证体质者因黄芪可能助长体内邪气致病情加重不宜用，阴虚阳亢者因黄芪助火伤阴会加重病情不宜用，体内有淤血阻滞者因补气可能阻碍淤血运行不宜用，孕妇使用黄芪需谨慎考量，儿童因身体机能未完全发育成熟不宜随意使用需遵专业医生评估。
一、实证体质者不宜
实证主要包括湿热、热毒等类型。若体内存在湿热之证，常见表现为发热、口干口苦、舌苔黄腻、小便短赤等，或热毒壅盛，有局部红肿热痛等表现，此时不宜使用黄芪。因为黄芪具有补气升阳之功，实证体质者服用黄芪可能会助长体内邪气，导致病情加重。例如，《本草经疏》中提到“黄芪性温，功能补阳，所以表实气壅、胸膈闷满、肠胃有积滞者勿用，以免气盛胀闷”，这里的“表实气壅”等情况多与实证相关。
二、阴虚阳亢者不宜
阴虚阳亢者通常表现为潮热盗汗、五心烦热、头晕目眩、舌质红少苔等症状。黄芪性温，服用后可能会助火伤阴，进一步加重阴虚阳亢的病情。阴虚则阳易亢，温性的黄芪会使体内阳气更盛，从而导致阴虚阳亢的相关症状加剧，如潮热更甚、头晕加重等。
三、体内有淤血阻滞者不宜
当体内存在淤血阻滞时，常见表现为局部刺痛、舌质紫暗或有瘀斑、瘀点等。黄芪虽有补气之效，但对于淤血阻滞的情况，补气可能会阻碍淤血的运行，不利于淤血的消散，甚至可能使淤血阻滞的状况加重。例如，淤血阻滞经络时，黄芪的补气作用可能会影响气血的正常运行，导致疼痛等症状进一步加重。
四、孕妇需谨慎
孕妇使用黄芪需谨慎考量。黄芪具有一定的促进血液循环等作用，可能对孕期女性的身体状态产生影响，虽然并非绝对禁忌，但需要在医生的专业评估下使用。因为孕期女性的身体处于特殊状态，任何药物的使用都可能对胎儿产生潜在影响，黄芪的使用也需要权衡其对孕妇和胎儿的利弊。
五、儿童不宜随意使用
儿童的身体机能尚未完全发育成熟，随意使用黄芪可能会引起不适。由于儿童的体质与成人不同，其对药物的耐受性和反应与成人有差异，除非有专业医生根据儿童的具体病情、体质等因素进行评估后开具处方，否则不应随意给儿童使用黄芪。儿童的生理特点决定了其用药需要更加谨慎，应遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预等方式。
