念真菌食管炎是念珠菌感染食管黏膜致的炎症，病因有免疫功能低下及食管局部因素，临床表现包括吞咽疼痛等典型症状和咽部异物感等非典型表现，诊断可通过内镜、病理活检、真菌学检查，治疗以抗真菌药物为主，特殊人群如儿童、老年、免疫低下者、妊娠期女性有相应注意事项，预防需合理用抗生素等、控基础病、注意口腔卫生。
一、定义
念真菌食管炎是由念珠菌（常见为白色念珠菌）感染食管黏膜所引发的炎症性疾病。
二、病因
1.免疫功能低下：长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂，或患有糖尿病、艾滋病、恶性肿瘤等疾病，致使机体免疫防御能力下降，易受念珠菌侵袭。2.食管局部因素：食管狭窄、憩室、反流性食管炎等局部结构或功能异常，为念珠菌定植和繁殖创造条件。
三、临床表现
1.典型症状：主要表现为吞咽疼痛、吞咽困难，胸骨后有不适或疼痛感，部分患者可出现呕血、黑便等消化道出血症状。2.非典型表现：症状较轻时可能仅有咽部异物感等不典型表现。
四、诊断方法
1.内镜检查：可见食管黏膜充血、水肿，有白色假膜覆盖，严重者可出现溃疡。2.病理活检：取病变部位组织进行病理检查，若发现念珠菌菌丝或孢子可确诊。3.真菌学检查：通过食管分泌物涂片及培养，检测出念珠菌可明确病原。
五、治疗原则
以抗真菌药物治疗为主，常用药物如氟康唑等，需根据患者病情严重程度及个体情况选择合适药物。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需严格遵循儿科安全用药原则，避免使用不适合低龄儿童的抗真菌药物，用药前充分评估药物安全性及必要性。2.老年患者：常合并多种基础疾病，用药时需密切关注药物相互作用，谨慎选择药物，并监测肝肾功能等指标。3.免疫功能低下人群：如艾滋病患者，需积极控制基础疾病，强化抗真菌治疗，同时加强营养支持以提升机体抵抗力。4.妊娠期女性：用药需谨慎，优先选择对胎儿影响小的抗真菌药物，用药前充分权衡利弊。
七、预防措施
1.合理使用抗生素、糖皮质激素及免疫抑制剂，避免不必要的长期使用。2.积极控制糖尿病等基础疾病，维持机体免疫功能稳定。3.注意口腔卫生，减少口腔念珠菌定植，降低食管感染风险。
