真菌性食管癌由真菌感染累及食管所致常见致病真菌为白色念珠菌等与机体免疫功能状态密切相关长期应用广谱抗生素免疫抑制剂放疗化疗及有基础疾病免疫低下者易发病临床表现有吞咽困难胸骨后疼痛咽部异物感等诊断靠内镜检查见异常改变及组织病理检见菌丝孢子确诊治疗用抗真菌药并管理基础病免疫低下人群需规范用药监测免疫早就诊老年人群需综合评估选对肝肾功能影响小药物观察不良反应加强营养支持儿童罕见需非药物干预基础上谨慎选抗真菌药遵循儿科用药原则加强护理保证营养摄入。
一、定义与病因
真菌性食管癌是由真菌感染累及食管所致的疾病，常见致病真菌为白色念珠菌等。其发生与机体免疫功能状态密切相关，如长期应用广谱抗生素、免疫抑制剂、接受放疗化疗、患有糖尿病等基础疾病导致免疫低下者，易因食管黏膜屏障功能受损而感染真菌。
二、临床表现
患者可出现吞咽困难、胸骨后疼痛或不适、咽部异物感等症状，部分患者可能无明显特异性表现，病情进展时吞咽困难可逐渐加重。
三、诊断方法
1.内镜检查：内镜下可见食管黏膜充血、水肿、斑块状白色伪膜等异常改变，可直观观察病变部位及范围。
2.组织病理检测：通过内镜取病变组织进行镜检，若发现真菌菌丝或孢子可明确诊断，这是确诊真菌性食管癌的金标准。
四、治疗原则
主要采用抗真菌药物治疗，根据病情严重程度选择合适的抗真菌药物。同时需关注基础疾病的管理，如调整免疫抑制剂使用、控制糖尿病等，以改善机体免疫状态，促进病情恢复。
五、特殊人群注意事项
免疫低下人群：此类人群需格外注重防护，严格遵医嘱规范使用抗生素、免疫抑制剂等药物，定期监测免疫功能，一旦出现食管相关不适症状应尽早就诊，因免疫低下者病情进展可能更为迅速。
老年人群：老年患者常合并多种基础疾病，在治疗真菌性食管癌时需综合评估全身状况，选择对肝肾功能影响较小的抗真菌药物，密切观察药物不良反应，并加强营养支持，以提高机体抵抗力。
儿童人群：儿童患真菌性食管癌相对罕见，若发生需高度重视，优先考虑非药物干预基础上谨慎选择抗真菌药物，严格遵循儿科用药安全原则，避免使用可能对儿童生长发育产生不良影响的药物，同时加强护理，保证营养摄入。
