筋膜炎是筋膜无菌性炎症由肌肉过度使用、外伤、受寒等致筋膜水肿渗出可累及多部位各年龄均可发病表现为局部疼痛等影像学无占位依临床表现等诊断治疗以非药物干预为主；脂肪瘤是脂肪细胞异常增生良性肿瘤好发肩背等源于皮下脂肪组织各年龄段可发表现为皮下局限性肿块影像学有典型脂肪影诊断靠体格检查和影像小无症状随访大等手术。
一、定义与病理特征
1.筋膜炎：是筋膜的无菌性炎症，由肌肉过度使用、外伤、受寒等致筋膜水肿、渗出，可累及多部位筋膜，如腰背肌筋膜等。各年龄均可发病，长期伏案、重体力劳动者及产后女性等因相关因素易患，无明显性别特异性倾向。
2.脂肪瘤：脂肪细胞异常增生聚积的良性肿瘤，好发于肩、背等部位，源于皮下脂肪组织，与遗传有关，各年龄段可发，多见于成年人，无显著性别差异。
二、临床表现差异
1.筋膜炎：局部疼痛、肌肉紧张或痉挛，按压有痛性结节，疼痛随劳累、受寒加重，如腰背筋膜炎致腰背部疼痛，久坐久站加剧，适当活动可稍缓但劳累后复发，部分有皮肤麻木等异常。
2.脂肪瘤：皮下局限性肿块，质地柔软、边界清、可推动，一般无痛，大小不一、生长缓，仅特殊位置压迫神经时才出现麻木、疼痛等，相对少见。
三、影像学检查特点
1.筋膜炎：超声示筋膜增厚、回声异常，无占位；MRI见筋膜组织信号改变、水肿，无明确肿块。
2.脂肪瘤：超声呈边界清低回声肿块、回声均匀；MRI为信号均匀脂肪信号影，具典型脂肪源性肿瘤影像，与筋膜炎迥异。
四、诊断与鉴别要点
1.筋膜炎：依临床表现、病史，体格检查见局部压痛等，辅助检查排他病，需与腰椎间盘突出症等鉴别，后者有下肢放射痛等体征，可通过病史、体格及影像学（如腰椎MRI）鉴别。
2.脂肪瘤：体格检查见皮下肿块，影像学确认为脂肪组织来源，需与纤维瘤等鉴别，纤维瘤质地硬、边界欠清，可通过影像学、病理活检（金标准）鉴别。
五、治疗原则差异
1.筋膜炎：非药物干预为主，如休息、避诱因、热敷、按摩、理疗，疼痛明显可考虑非甾体抗炎药，孕妇、儿童用需谨慎，优先非药物。
2.脂肪瘤：小无症状者随访，大、有压迫或影响美观者手术切除，老年患者有基础病需术前评估控制情况以保手术安全。
