半月板损伤可分保守与手术治疗,保守适用于损伤程度轻症状不重的,急性期需患肢休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢,恢复阶段开展股四头肌等长收缩及膝关节屈伸活动度训练,儿童保守治疗需专业指导、老人需循序渐进;手术有修整术适严重无法缝合的,术后老人康复要慢节奏、儿童需个性化调整,缝合术适位置适合有愈合可能的,术后儿童要密切观察愈合情况遵循特殊原则。
一、保守治疗
适用于半月板损伤程度较轻、症状相对不严重的情况。急性期需立即让患肢休息,避免进一步活动加重损伤,同时进行冰敷,一般每次冰敷15~20分钟,每天可数次,以减轻局部肿胀和疼痛;用弹性绷带进行加压包扎,可进一步限制膝关节活动并帮助消肿,同时将患肢抬高,高于心脏水平,利于静脉回流减轻肿胀。在损伤恢复阶段需开展康复训练,包括股四头肌等长收缩练习,即患者平卧,绷紧大腿肌肉保持数秒后放松,重复进行,有助于维持股四头肌力量;还需进行膝关节屈伸活动度训练,逐步增加关节活动范围,但要注意避免过度用力。对于儿童半月板损伤,保守治疗时要密切监测恢复进程,因其半月板有自身生长发育特性,康复训练需更谨慎且在专业人员指导下进行,防止因不当训练影响膝关节正常发育;老年人进行保守治疗时,要考虑其身体机能恢复较慢,康复训练需循序渐进,密切关注自身耐受情况。
二、手术治疗
1.半月板修整术
适用于半月板损伤严重、无法通过缝合恢复的情况。手术中会切除损伤的半月板部分,以缓解疼痛、改善膝关节功能。术后需要较长时间的康复过程来适应膝关节结构的变化,老年人进行半月板修整术后,由于身体机能恢复相对缓慢,康复时要特别注意节奏,避免急于求成导致恢复不佳,需逐步增加活动量和强度;儿童进行半月板修整术时,要充分考虑其生长发育特点,康复方案需结合儿童的生长需求进行个性化调整。
2.半月板缝合术
适用于半月板损伤位置适合且有愈合可能的情况,例如年轻患者损伤位置较好时可考虑。术后需要严格制动一段时间,为半月板愈合创造条件,之后定期复查影像学检查以评估半月板愈合情况。儿童半月板损伤若适合缝合,因其半月板有一定生长潜力,需密切观察愈合过程中半月板的生长与修复情况,遵循儿童康复的特殊原则,确保膝关节正常发育和功能恢复。