反流性食管炎部分轻症患者在改善生活方式等情况下有自愈可能，但多数患者需治疗干预。轻症、身体基础状况较好且能迅速纠正不良因素者有自愈可能，中重度、有基础病史、特殊生活方式持续存在者难自愈，多数患者需积极就医规范治疗。
一、可能自愈的情况及相关因素
1.轻症患者：一些症状较轻的反流性食管炎患者，在改善生活方式后有自愈的可能。比如部分因偶尔暴饮暴食、短时间内生活作息紊乱等因素诱发轻度反流症状的人群，通过及时调整，如保持规律作息、避免过饱饮食、避免睡前进食等，食管黏膜的损伤有可能自行修复。一般来说，此类患者反流、烧心等症状相对轻微，对日常生活影响较小，在纠正不良生活习惯后，食管下括约肌功能可能逐渐恢复正常，从而使食管炎自愈。
2.年龄因素：相对年轻、身体基础状况较好的人群，自身修复能力较强，在去除诱因后自愈的几率相对稍高。例如青壮年患者，若能迅速纠正不良生活方式，食管黏膜受胃酸反流刺激损伤后自我修复的可能性更大。
二、难以自愈及需治疗的情况
1.中重度患者：多数中重度反流性食管炎患者很难自愈。中重度患者通常存在较明显的食管黏膜破损，会有较严重的烧心、反流症状，还可能伴有吞咽困难、胸骨后疼痛等表现，此时仅靠自身调节难以让食管黏膜恢复正常，需要进行药物等治疗干预。比如通过使用质子泵抑制剂等药物来抑制胃酸分泌，促进食管黏膜修复等。
2.有基础病史人群：对于本身有一些基础疾病的人群，如患有糖尿病导致胃肠蠕动功能紊乱的患者，或有结缔组织病影响食管下括约肌功能的患者，反流性食管炎更难自愈，往往需要针对基础疾病和反流性食管炎进行综合治疗。因为基础疾病会持续影响食管的正常功能，使得胃酸反流持续刺激食管黏膜，难以自行恢复。
3.特殊生活方式持续存在者：长期吸烟、大量饮酒、肥胖等人群，其反流性食管炎通常难以自愈。吸烟会影响食管下括约肌的功能，使其松弛，加重反流；大量饮酒会刺激胃酸分泌，同时损伤食管黏膜；肥胖人群腹腔压力高，容易导致胃酸反流，这些不良生活方式持续存在会持续损害食管黏膜，不利于自愈。
总之，反流性食管炎是否能自愈不能一概而论，轻症、身体状况较好且能迅速纠正不良因素的人群有自愈可能，但多数患者需积极就医进行规范治疗。
