真菌长期感染食管黏膜引发持续炎症致食管上皮细胞DNA损伤修复异常等使细胞增殖失控涉分子生物学改变，多项流行病学及临床研究显示长期真菌食管炎与食管癌变关联，免疫功能低下人群及不良生活方式人群癌变风险高，老年患者需定期内镜筛查规范抗真菌治疗，儿童群体有免疫缺陷或长期用广谱抗生素致菌群失调时要谨慎用相对安全抗真菌药并监测病情。
一、真菌食管炎癌变的机制
真菌长期感染食管黏膜可引发持续炎症反应，食管上皮细胞在慢性损伤修复过程中易出现DNA损伤与修复异常，进而导致细胞增殖失控。例如，某些致病性真菌产生的毒素等物质可干扰细胞内信号通路，影响细胞周期调控及凋亡机制，使异常细胞持续存活并增殖，逐步向癌变方向发展，此过程涉及多种癌基因激活与抑癌基因失活等分子生物学改变。
二、临床研究证据支持
多项流行病学及临床研究表明，长期存在的真菌食管炎与食管癌变存在关联。如相关队列研究显示，经过较长时间随访，慢性真菌食管炎患者发生食管鳞状细胞癌或腺癌的风险显著高于无真菌食管炎人群，且真菌种类（如白色念珠菌等）、感染持续时间等因素与癌变风险呈正相关，研究数据明确提示真菌食管炎是食管癌变的高危因素之一。
三、风险因素分析
免疫功能低下人群：艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂（如器官移植术后患者）等，由于机体免疫监视功能减弱，对真菌的清除能力下降，真菌易在食管黏膜定植并持续感染，癌变风险明显升高。
不良生活方式人群：长期吸烟、酗酒者，烟草中的有害物质及酒精对食管黏膜的刺激会加重黏膜损伤，削弱黏膜屏障功能，为真菌定植和癌变提供有利环境；此外，长期高脂、低纤维饮食也可能增加食管癌变的潜在风险。
四、特殊人群注意事项
老年患者：老年人免疫功能衰退，对真菌性食管炎的早期症状感知可能不敏感，需定期进行内镜筛查，一旦发现真菌食管炎应积极规范抗真菌治疗，以降低癌变发生概率，同时需关注基础疾病对治疗的影响及可能出现的药物相互作用。
儿童群体：儿童免疫相对健全，但若存在先天性免疫缺陷病或因疾病长期使用广谱抗生素导致菌群失调，也可能引发真菌食管炎。此时应谨慎使用抗生素，在发生真菌食管炎时，需选择对儿童相对安全的抗真菌药物，并密切监测病情变化，警惕癌变潜在风险。
