中医诊断带状疱疹需四诊合参，辨证分型有肝经郁热证，症见疱疹鲜红疱壁紧张带状分布伴口苦咽干等，因情志不遂肝郁化火致，中青年等易患；脾虚湿蕴证症见疱疹淡红疱壁松弛伴腹胀纳差等，因饮食不节脾失健运致，中老年等易患；气滞血瘀证症见疱疹消退后仍针刺样痛伴舌质紫暗等，因久病耗伤正气气血瘀滞致，老年人等易患。
一、中医诊断
中医诊断带状疱疹主要通过望、闻、问、切四诊合参。望诊：观察疱疹的形态、颜色、分布部位等，如肝经郁热型多表现为疱疹颜色鲜红、疱壁紧张且沿神经走行呈带状分布；问诊：了解患者自觉症状，包括疼痛性质（如刺痛、灼痛等）、伴随的全身症状（如发热、口苦咽干等）；切诊：通过脉象等辅助判断，肝经郁热型常见弦滑数脉，脾虚湿蕴型可见濡缓脉等。
二、辨证分型及表现
（一）肝经郁热证
症状表现：疱疹颜色鲜红，疱壁紧张，排列成带状，伴随口苦咽干、烦躁易怒、大便干结、小便黄赤，舌质红，苔薄黄或黄厚，脉象弦滑数。此证型多因情志不遂，肝郁化火，外溢肌肤而发，年龄方面中青年因情志波动等因素易出现该证型，女性与男性在情志影响下均可发病，但女性可能因经期等生理特点更易诱发肝郁化火；生活方式上长期精神压力大、情绪焦虑者易患。
辨证依据：以疱疹鲜红、胁肋部疼痛明显及肝郁化火的全身症状为主要依据。
（二）脾虚湿蕴证
症状表现：疱疹颜色淡红，疱壁松弛，伴有腹胀、纳差、大便溏泄，舌质淡，苔白或白腻，脉象濡缓。多因饮食不节，脾失健运，湿浊内生，蕴阻肌肤所致，中老年人群因脾胃功能随年龄增长逐渐减弱，更易出现脾虚情况；生活方式上长期暴饮暴食、嗜食肥甘厚味者易引发此证型；女性在孕期或产后等特殊生理阶段，脾胃功能可能受影响而诱发该证型。
辨证依据：以疱疹淡红、水疱松弛及脾虚湿困的全身症状为判断要点。
（三）气滞血瘀证
症状表现：疱疹消退后仍有疼痛，痛如针刺，舌质紫暗，苔白，脉象弦涩。多因久病耗伤正气，气血瘀滞，经络不通所致，老年人身体机能衰退，气血运行不畅，更易出现气滞血瘀情况；有带状疱疹病史且病程较长者易发展为此证型；女性在更年期等激素水平变化阶段，气血调节功能受影响，可能增加气滞血瘀的发生风险。
辨证依据：以疱疹消退后仍有疼痛及舌质紫暗、脉象弦涩等瘀血表现为辨证关键。
