反流性食管炎典型症状有餐后1小时左右胸骨后烧心且卧位等加重、胃内容物向咽部等流动的反流；非典型症状包括胸骨后多样疼痛可放射易误判冠心病、食管痉挛等致吞咽困难及黏膜损伤致吞咽疼痛、反流刺激呼吸道致咳嗽等并发症；特殊人群中老年症状不典型易漏诊误诊，儿童表现为拒食呕吐等，妊娠期因激素等致发生率增加需生活方式调整。
一、典型症状——烧心与反流
1.烧心：是反流性食管炎最常见的典型症状，表现为胸骨后出现的烧灼感，通常从胸骨下段向上延伸，多在餐后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。其机制是反流的胃酸刺激食管黏膜下的神经末梢所致。
2.反流：指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉，部分患者在空腹时也可发生反流，反流物多为酸性或含胆汁的胃内容物，有时可伴有酸味或苦味。
二、非典型症状——胸痛
疼痛发生在胸骨后，疼痛性质多样，可为刺痛、隐痛、灼痛等，可放射至心前区、肩部、颈部、耳后等部位，类似心绞痛，但一般无明显的心电图异常改变，易被误诊为冠心病，需通过食管24小时pH监测等检查鉴别。
三、非典型症状——吞咽困难或吞咽疼痛
1.吞咽困难：部分患者因食管痉挛或食管动力紊乱出现吞咽困难，初期多为间歇性发作，进食固体或液体食物均可发生，后期可呈持续性吞咽困难，可能与食管瘢痕狭窄有关。
2.吞咽疼痛：若食管黏膜因反流损伤出现炎症、溃疡，患者在吞咽时可感到疼痛，疼痛部位多在胸骨后或剑突下。
四、非典型症状——呼吸道症状
反流物刺激或吸入呼吸道可引起呼吸道症状，如咳嗽、哮喘等，尤其在夜间平卧时反流物更易误吸入气道，长期可导致吸入性肺炎、肺纤维化等并发症。部分患者以呼吸道症状为首发或主要表现，易被忽视。
五、特殊人群表现特点
1.老年患者：症状常不典型，可能仅表现为上腹部不适、食欲减退等，易漏诊或误诊，需提高警惕，结合相关检查明确诊断。
2.儿童患者：反流性食管炎可能表现为拒食、反复呕吐、生长发育迟缓等，因儿童表达能力有限，需家长密切观察，若出现上述异常表现应及时就医。
3.妊娠期女性：孕期由于激素变化及子宫增大导致腹压升高，反流性食管炎发生率增加，可出现烧心、反流等症状，一般产后可缓解，但孕期需注意避免过度进食、睡前不宜进食过多等生活方式调整。
