消化道相关症状包含典型的烧心(胸骨后灼热感进食后尤辛辣油腻过饱时诱发由胃酸反流刺激食管黏膜)、反流(胃内容物反流咽部口腔可空腹时出现平卧弯腰腹压增高时加重);非典型的胸痛(部位多样可放射易误心绞痛因反流物刺激食管神经牵涉痛)、吞咽困难(早期食管痉挛致间歇性进食梗阻后期纤维化瘢痕狭窄致持续性受阻);食管外的咽喉不适(反流胃酸刺激咽喉黏膜致炎症)、咳嗽(夜间平卧易发生因反流胃酸刺激气道致气道反应性增高);不同人群中儿童表现为拒食喂养困难哭闹不安因食管受刺激疼痛,老年人症状不典型除轻微烧心反流易有吞咽困难体重减轻需排查。
一、典型消化道相关症状
1.烧心:是食道炎较为常见的典型症状,表现为胸骨后部位有灼热样不适感,通常在进食后一段时间出现,尤其是进食辛辣、油腻食物或过饱后易诱发,这是由于胃酸反流刺激食管黏膜神经末梢所致。
2.反流:指胃内容物反流至咽部或口腔,可伴有酸味或苦味,部分患者在空腹时也可能出现反流情况,平卧、弯腰或腹压增高时易加重反流现象。
二、非典型消化道相关症状
1.胸痛:疼痛部位可在胸骨后、心前区等,疼痛性质多样,可为刺痛、隐痛或烧灼样痛,疼痛可放射至背部、肩部、颈部等,易被误认为是心绞痛,但通过心电图等检查可鉴别,此症状是因为反流物刺激食管神经引起牵涉痛。
2.吞咽困难:早期可能因食管炎导致食管痉挛出现间歇性吞咽困难,进食固体或流质食物时均可能有梗阻感;后期若食管黏膜发生纤维化形成瘢痕狭窄,则会出现持续性吞咽困难,进食明显受阻。
三、食管外相关症状
1.咽喉不适:患者可感觉咽喉部有异物感、痒感、灼热感等,可能是反流的胃酸刺激咽喉部黏膜引起炎症反应所致。
2.咳嗽:部分食道炎患者会出现咳嗽症状,尤其在夜间平卧时更易发生,这是因为反流的胃酸刺激气道,引发气道反应性增高导致咳嗽,易被误诊为呼吸系统疾病。
四、不同人群的特殊表现
1.儿童:儿童食道炎可能表现为拒食、喂养困难,还可能出现哭闹不安,这与儿童无法准确表达不适,但食管受刺激后产生疼痛等不适有关。
2.老年人:老年人食道炎症状可能不典型,除了可能有轻微烧心、反流外,更易出现吞咽困难、体重减轻等表现,需特别注意排查,因为老年人机体反应相对迟钝,症状可能被忽视或掩盖。