卵巢巧克力囊肿因异位子宫内膜种植形成，其通过破坏卵巢组织、累及输卵管、改变局部微环境影响怀孕，轻度患者有自然受孕可能但率降低，重度患者自然受孕难且异位妊娠风险高，有生育需求者手术可改善但有复发风险需尽早备孕，非手术用药物控制影响怀孕且停药易复发，年龄大或有基础病者怀孕更难需综合处理。
一、卵巢巧克力囊肿对怀孕的影响机制
卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种常见类型，异位的子宫内膜种植在卵巢上，反复周期性出血形成囊肿。其对怀孕的影响主要通过多种机制：一是囊肿可能破坏卵巢正常组织，影响卵子的排出和发育；二是囊肿周围粘连可能累及输卵管，导致输卵管通畅性受损，影响受精卵的运输；三是局部微环境改变，如炎症因子增加等，不利于胚胎着床。
二、不同病情程度下怀孕的可能性差异
1.轻度卵巢巧克力囊肿：若囊肿较小且对卵巢功能及输卵管影响较轻，部分患者仍有自然受孕的可能，但怀孕几率较正常人群有所降低。研究显示，轻度卵巢巧克力囊肿患者自然受孕率约为正常女性的60%左右。
2.重度卵巢巧克力囊肿：当囊肿较大、粘连严重时，常显著影响卵巢排卵及输卵管通畅性，自然受孕难度大幅增加。重度患者自然受孕率可能低至30%以下，且易发生异位妊娠风险升高。
三、治疗与怀孕的关系
1.手术治疗：对于有生育需求的患者，手术是常用治疗方式。手术可剥除囊肿，解除粘连，一定程度上改善卵巢功能及输卵管通畅性，有助于提高怀孕几率。但手术可能存在复发风险，术后需尽早尝试怀孕，一般建议术后1年内尽快备孕，因为术后时间过长，盆腔粘连等可能再次加重。
2.非手术治疗：对于囊肿较小、暂无生育计划或不适合手术的患者，可采用药物治疗（如GnRH-a等）控制囊肿生长，但药物治疗期间怀孕几率可能受药物影响，且停药后囊肿有复发可能，怀孕后需密切监测。
四、特殊人群的注意事项
1.年龄因素：随着年龄增长，女性生育力本身逐渐下降，卵巢巧克力囊肿患者若年龄较大（如≥35岁），怀孕难度进一步增加。此类人群应尽早评估病情，必要时在医生指导下积极采取助孕措施，如辅助生殖技术等。
2.有基础病史人群：若患者合并其他影响怀孕的基础疾病，如多囊卵巢综合征等，卵巢巧克力囊肿对怀孕的不利影响会更显著，需综合评估病情，制定个体化的治疗及备孕方案，可能需要多学科协作诊疗。
