不自主排便主要表现为粪便不受控制排出，还会引起肛周皮肤改变，如刺激与炎症、皮肤破损，部分患者伴随肠道功能紊乱相关症状及心理情绪问题，儿童、成年女性、老年患者等各有不同表现，长期受困扰会严重影响生活质量及心理状态。
一、不自主排便
1.粪便不受控制排出：这是大便失禁最主要的症状表现，患者无法自主控制肛门括约肌，导致粪便不自主地从肛门排出，可能是少量粪便渗漏，也可能是大量粪便排出，其发生频率和程度因人而异。对于儿童来说，可能会在睡眠中不知不觉排便，影响睡眠质量和日常生活；成年女性可能在咳嗽、打喷嚏等腹压增加时出现少量粪便排出，而老年患者可能因肛门括约肌功能衰退等原因更易出现频繁的不自主排便情况。
二、肛周皮肤改变
1.刺激与炎症：由于粪便频繁排出，肛周皮肤长期受到粪便刺激，会出现发红、瘙痒、皮疹等情况。粪便中的化学成分会损伤肛周皮肤的屏障功能，使皮肤容易受到细菌等病原体侵袭。儿童肛周皮肤娇嫩，更易因粪便刺激出现明显的红斑、糜烂等；老年患者本身皮肤弹性和修复能力下降，肛周皮肤在受到粪便刺激后恢复较慢，炎症可能更难消退。
2.皮肤破损：严重时肛周皮肤可能会发生破损、溃疡等。长期的不自主排便导致肛周皮肤反复受到摩擦和粪便刺激，容易出现破损，尤其是在用力排便或擦拭不当的情况下，破损情况可能加重。对于行动不便的患者，如长期卧床的老年人，肛周皮肤破损后更难愈合，还可能引发感染等并发症。
三、伴随症状
1.肠道功能紊乱相关症状：部分大便失禁患者可能伴有肠道功能紊乱的其他表现，如腹泻、便秘交替出现等。这是因为肠道的整体功能受到影响，大便失禁可能是肠道功能失调的一个症状体现。例如，一些患有肠道神经病变的患者，可能既存在大便失禁，又有腹泻或便秘的情况。对于患有糖尿病等基础疾病的患者，其肠道神经病变的发生率较高，更容易出现这种肠道功能紊乱伴随大便失禁的情况。
2.心理情绪问题：长期受大便失禁困扰的患者可能会出现心理情绪方面的问题，如焦虑、抑郁等。因为大便失禁会严重影响患者的生活质量，导致患者在社交、日常生活等方面受到限制，从而产生负面情绪。儿童患者如果长期大便失禁，可能会影响其心理发育，出现自卑等情绪；成年患者可能会因为社交障碍等原因产生焦虑、抑郁情绪，而老年患者本身可能存在一些基础心理问题，大便失禁会进一步加重其心理负担。
