斑秃脱发怎么回事
斑秃是自身免疫相关的局限性斑片状脱发疾病，病因涵盖遗传、自身免疫功能紊乱、神经精神因素及其他如内分泌失调等，临床表现为头部出现圆形或椭圆形边界清楚的脱发区，重者可发展为全秃或普秃，诊断主要依据典型临床表现并借助皮肤镜，治疗有非药物干预、药物治疗、光疗等，特殊人群需注意相应治疗的安全性与适用性。
一、定义
斑秃是一种突然发生的局限性斑片状脱发疾病，属于自身免疫相关的脱发类型，可累及头皮或全身毛发。
二、病因
（一）遗传因素
约25%的斑秃患者有家族史，遗传易感性在发病中起重要作用，特定基因变异可能增加患病风险。
（二）自身免疫功能紊乱
自身免疫系统错误攻击毛囊，导致毛囊萎缩、毛发生成受阻，是斑秃发病的关键机制，多项研究证实患者体内存在针对毛囊抗原的自身抗体。
（三）神经精神因素
长期焦虑、紧张、压力过大等神经精神因素可诱发或加重斑秃，例如持续的精神应激可能通过神经内分泌途径影响毛囊的正常生理功能。
（四）其他因素
内分泌失调（如甲状腺功能异常）、感染等也可能参与斑秃的发病过程，但相对遗传和自身免疫因素作用较弱。
三、临床表现
（一）典型表现
头部出现圆形或椭圆形、边界清楚的脱发区，脱发区皮肤光滑，无炎症、鳞屑等异常，通常无自觉症状或仅有轻微痒感；病情轻者脱发区数目较少、面积较小，重者可发展为全秃（头发全部脱落）或普秃（头发、眉毛、睫毛等全身毛发均脱落）。
四、诊断
主要依据典型临床表现诊断，医生通过观察脱发区域形态、分布等特征初步判断；必要时借助皮肤镜检查，皮肤镜下可见脱发区毛囊开口缩小、呈黑点征等特异性表现，辅助排除其他类似脱发疾病（如假性斑秃等）。
五、治疗与特殊人群注意事项
（一）非药物干预
通过心理调节缓解压力，保持规律作息，对于儿童患者需特别关注其心理状态，家长应给予心理支持，避免因脱发造成儿童过度焦虑；老年人患斑秃时需综合评估整体健康状况，选择对身体负担较小的干预方式。
（二）药物治疗
局部可外用糖皮质激素、米诺地尔等，系统用药涉及免疫调节剂等，但特殊人群（如孕妇、哺乳期女性等）用药需谨慎，优先选择对自身影响较小的治疗方案；儿童患者应优先考虑非药物干预或安全性高的局部治疗。
（三）光疗等其他疗法
对于难治性斑秃病例可考虑光疗等方法，特殊人群接受光疗时需评估其安全性及适用性，例如孕妇光疗需严格遵循医疗规范。
