股骨头坏死有疼痛表现，早期腹股沟区隐痛活动后加重休息可缓，进展后疼痛加重可放射且休息也痛，高危人群需警惕；活动受限表现为髋关节屈伸等活动范围减小，儿童影响生长发育；跛行因髋关节疼痛功能障碍步态异常，特殊人群更明显；髋关节僵硬是长时间不活动后晨起或休息后活动僵硬，不同年龄有差异；体征查体有髋关节压痛、4字试验阳性，儿童需关注股骨头发育与正常差异。
一、疼痛表现
股骨头坏死早期多表现为腹股沟区隐痛，活动后疼痛加重，休息可有所缓解，此阶段疼痛程度相对较轻且具有间歇性。随着病情进展，疼痛逐渐加重，可放射至臀部或膝关节，且休息时也可能出现疼痛，疼痛性质多为持续性钝痛或刺痛。长期大量饮酒者或长期使用激素者等高危人群，若出现上述部位疼痛需警惕股骨头坏死可能，因为这类人群因不良生活方式或药物因素易引发该疾病，疼痛症状可能更早出现或更易被忽视。
二、活动受限
由于股骨头结构破坏及疼痛影响，患者髋关节屈伸、旋转等活动范围明显减小。例如下蹲困难，正常情况下能轻松下蹲的动作变得难以完成；穿袜子、穿鞋等需要髋关节灵活活动的动作也会受到阻碍。儿童患者若发生股骨头坏死，可能因活动受限影响其正常的行走、奔跑等活动，进而影响生长发育过程，需密切关注其活动能力变化。
三、跛行表现
因髋关节疼痛、功能障碍，患者行走时步态异常，呈现跛行状态。这是因为髋关节无法正常发挥其支撑与运动功能，为减轻疼痛及不适，患者会采取特殊的行走姿势来代偿。女性在妊娠、哺乳期身体状态特殊，若此时患股骨头坏死，跛行可能因身体负重、激素变化等因素影响而更为明显，需注意避免过度劳累加重病情。
四、髋关节僵硬
患者长时间不活动后，晨起或休息后开始活动时会感觉髋关节僵硬，活动一段时间后才逐渐缓解。这种僵硬感是由于髋关节局部血液循环障碍、组织粘连等因素导致，不同年龄人群表现可能有差异，老年患者可能因关节退变基础，僵硬感相对更明显，而年轻患者若因外伤等因素引发股骨头坏死，僵硬表现也需引起重视。
五、体征表现
查体时可能发现髋关节压痛，即按压髋关节周围特定部位有明显疼痛感；4字试验呈阳性，该试验是通过特定体位检查髋关节病变的一种方法，阳性结果提示髋关节可能存在病变。对于儿童患者，除上述症状体征外，还需关注其股骨头发育情况与正常儿童的差异，因为儿童骨骼处于生长发育阶段，股骨头坏死对其影响有其特殊性。
