坐骨神经痛的非药物治疗含急性期休息制动、热敷理疗等物理治疗及疼痛缓解期康复锻炼，药物治疗有抑制炎症的非甾体抗炎药和促进神经修复的神经营养药物，孕妇用药需谨慎优先非药物治疗，老年人要关注药物副作用可优先物理治疗且康复锻炼强度不宜大，保守治疗超时长无效且严重影响生活质量有神经受压体征时可考虑手术治疗。
一、非药物治疗
1.休息与制动：急性期应尽量卧床休息，选择硬板床，保持脊柱处于中立位，避免久坐、久站及剧烈运动，以减轻坐骨神经受压程度，缓解疼痛。例如，每天保证充足的卧床休息时间，减少弯腰、负重等动作。
2.物理治疗：
热敷：使用温热的毛巾或热水袋局部热敷，温度控制在40~50℃，每次15~20分钟，每天可进行3~4次，能促进局部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。
理疗：超短波、红外线照射等理疗方式可改善局部血液循环，减轻炎症水肿，缓解坐骨神经痛症状。如每周进行2~3次超短波理疗，每次15~20分钟。
3.康复锻炼：在疼痛缓解期可进行适度的康复锻炼，增强腰部及臀部肌肉力量，改善脊柱力学结构。例如麦肯基疗法中的特定动作，如俯卧位抬头挺胸伸展动作等，但需注意锻炼应循序渐进，避免过度劳累加重损伤。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可通过抑制炎症介质合成减轻炎症反应，从而缓解疼痛，但需注意特殊人群，如患有胃肠道疾病（如胃溃疡）的患者使用时可能增加胃肠道出血风险，需谨慎选择。
2.神经营养药物：甲钴胺等药物有助于促进神经的修复和再生，改善神经功能，对坐骨神经损伤相关的疼痛有一定缓解作用。
三、特殊人群注意事项
1.孕妇：药物使用需格外谨慎，优先选择非药物治疗方法，如物理治疗、适度康复锻炼等。若必须使用药物，应在医生严格评估风险与获益后谨慎选用，避免使用对胎儿有潜在不良影响的药物。
2.老年人：需关注药物副作用，如非甾体抗炎药可能对肾脏、胃肠道等产生影响，选择药物治疗时应权衡利弊，可优先考虑局部物理治疗等方式，同时注意康复锻炼的强度不宜过大，避免加重关节或肌肉损伤。
四、手术治疗（若保守治疗无效）
当保守治疗长时间（通常3~6个月）无效，且坐骨神经痛严重影响生活质量，存在明显神经受压体征（如肌肉力量下降、感觉减退等）时，可考虑手术治疗，如神经减压术等，但手术存在一定风险，需根据患者具体病情由医生进行全面评估后决定是否采取手术方案。
