检测幽门螺杆菌的方法有血清学检测、尿素呼气试验、胃镜检查、粪便抗原检测。血清学检测通过检血液中抗体初步筛查,不能区分现症和既往感染;尿素呼气试验利用幽门螺杆菌产尿素酶特点,准确性高,儿童等适用;胃镜检查可直接观察并取组织病理确诊,儿童需谨慎,女性经期一般不影响,有严重病史需评估风险;粪便抗原检测可检测粪便中抗原,为不方便做其他检查者提供选择。
一、血清学检测
1.原理:通过检测血液中幽门螺杆菌抗体来判断是否感染。人体感染幽门螺杆菌后,免疫系统会产生相应抗体,血清学检测就是检测这些抗体。
2.意义:可初步筛查是否有过幽门螺杆菌感染,但不能区分是现症感染还是既往感染。对于曾经感染过幽门螺杆菌但已治愈的人群也会呈现阳性结果。在不同年龄人群中,血清学检测的原理和意义是相同的,生活方式一般不影响血清中抗体的存在情况,有相关病史的人群如果曾经感染过幽门螺杆菌也可能出现阳性结果。
二、尿素呼气试验
1.原理:利用幽门螺杆菌能产生尿素酶的特点。受试者口服含有被标记的尿素的试剂,若胃内有幽门螺杆菌感染,其产生的尿素酶会分解尿素,产生的二氧化碳被吸收进入血液,最终通过呼气排出,检测呼出气体中标记的二氧化碳含量来判断是否感染。
2.意义:是常用的检测方法,准确性较高。对于儿童等特殊人群也适用,相对无创。不同年龄人群进行尿素呼气试验的操作基本相同,生活方式对结果影响较小,有相关病史的人群只要符合检测条件均可进行该检测。
三、胃镜检查
1.原理:直接观察胃黏膜情况,同时可取胃黏膜组织进行病理检查,病理检查中若发现幽门螺杆菌即可确诊。
2.意义:不仅能确诊幽门螺杆菌感染,还能观察胃部有无其他病变。对于有消化不良、胃痛等症状且怀疑幽门螺杆菌感染的人群,胃镜检查是较直观的方法。在儿童中,胃镜检查需要谨慎操作,需根据儿童具体情况评估是否适合;女性在月经期间一般不影响胃镜检查,但需告知医生月经情况;有严重心肺疾病等病史的人群进行胃镜检查需充分评估风险。
四、粪便抗原检测
1.原理:检测粪便中幽门螺杆菌的抗原。幽门螺杆菌感染后,会有抗原排出体外,通过检测粪便中的抗原可判断是否感染。
2.意义:对于不方便进行胃镜等检查的人群是一种选择,准确性也有一定保障。不同年龄人群粪便抗原检测的原理相同,生活方式一般不影响粪便中抗原的存在,有相关病史的人群只要留取合适的粪便标本即可进行检测。