半月板损伤非手术治疗含休息制动、急性期冷敷后期热敷结合理疗及按阶段制定康复训练;手术适用于撕裂范围大等情况,术式有缝合术和部分切除术;特殊人群中儿童优先非手术、老年人综合全身状况、女性考虑生理期与心理、运动员需专业康复计划。
一、非手术治疗
1.休息制动:急性期应减少患肢负重及活动,必要时使用膝关节支具或石膏固定,一般固定3~6周,通过限制膝关节活动减轻损伤部位进一步磨损,为损伤修复创造条件。
2.物理治疗:急性期(通常指受伤后24~48小时内)可进行冷敷,每次15~20分钟,每天数次,以减轻肿胀和疼痛;急性期过后(48小时后)可采用热敷促进局部血液循环,也可结合超短波、低频电刺激等理疗方式,改善损伤部位的血液循环,缓解炎症反应,促进修复。
3.康复训练:根据半月板损伤恢复不同阶段制定针对性训练方案。早期可进行股四头肌等长收缩训练,防止肌肉萎缩;中期逐步增加膝关节屈伸活动度训练及平衡训练,增强膝关节稳定性;后期进行本体感觉训练和步态训练,提高膝关节功能及运动能力。
二、手术治疗
1.手术适应证:对于半月板撕裂范围较大、保守治疗无效或存在交锁等症状的患者,需考虑手术治疗。
2.常见术式:
关节镜下半月板缝合术:适用于损伤部位血供较好的半月板撕裂,可最大程度保留半月板组织,通过缝合使撕裂的半月板重新愈合,术后需严格遵循康复计划促进愈合。
半月板部分切除术:针对损伤严重、无法缝合的半月板,切除损伤部分,术后需进行系统康复训练以恢复膝关节功能。
三、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童半月板具有一定生长修复潜力,优先考虑非手术治疗,手术需谨慎评估风险,因儿童术后康复配合度及膝关节发育特点可能影响预后,需在专业医生指导下进行个体化治疗。
2.老年人:老年人半月板损伤常合并膝关节退变等问题,治疗时需综合考虑全身状况,选择合适治疗方式,术后康复要兼顾老年人身体耐受性,循序渐进进行康复训练,注意预防深静脉血栓等并发症。
3.女性:女性治疗过程中需考虑生理期对康复的影响,合理调整康复训练强度,避免因生理期身体状态变化导致康复效果不佳或再次损伤,同时要关注心理状态对康复的影响,保持积极心态配合治疗。
4.运动员:运动员半月板损伤需制定专业康复训练计划,注重恢复膝关节稳定性及运动功能,康复周期可能较长,需严格遵循康复方案逐步恢复运动能力,避免过早恢复高强度运动导致再次损伤。