重症胰腺炎是多种病因致胰酶激活引发胰腺自身消化等炎症反应常伴其他器官障碍或局部并发症，病因有胆石症、过量饮酒、高脂血症，临床表现有局部持续剧烈腹痛等及全身低血压休克等，诊断靠实验室血清淀粉酶等显著升高及影像学腹部CT，治疗包括禁食胃肠减压等一般治疗、抑制胰液分泌、抗感染，特殊人群中老年需密切监测等，儿童相对少见需鉴别和谨慎用药，妊娠期需兼顾母胎健康选安全方案。
一、定义
重症胰腺炎是由多种病因引发胰酶在胰腺内被激活，进而导致胰腺组织自身消化、出现水肿、出血甚至坏死的炎症反应，常伴随其他器官功能障碍或局部并发症。
二、病因
1.胆石症：是重症胰腺炎的常见诱因，胆道结石等可阻塞胆管，使胆汁反流进入胰腺，激活胰酶引发炎症。
2.过量饮酒：酒精能刺激胰腺分泌，还可导致十二指肠乳头水肿，胰液排出受阻，诱发重症胰腺炎。
3.高脂血症：高脂血症可使胰腺微循环障碍，引发胰腺炎症，进而发展为重症胰腺炎。
三、临床表现
1.局部表现：主要为持续剧烈腹痛，多位于中上腹，可向腰背部放射，伴有恶心、呕吐等症状。病情严重时腹部可出现压痛、反跳痛等腹膜刺激征。
2.全身表现：病情进展可出现低血压、休克，还可能出现器官功能衰竭，如呼吸衰竭表现为呼吸困难，肾功能衰竭表现为少尿、无尿等。
四、诊断
1.实验室检查：血清淀粉酶、脂肪酶显著升高是重要依据，一般血清淀粉酶在发病后2-12小时开始升高，持续3-5天；脂肪酶升高稍晚但持续时间更长。
2.影像学检查：腹部CT是重要诊断手段，可显示胰腺坏死、渗出等情况，有助于判断病情严重程度。
五、治疗
1.一般治疗：禁食、胃肠减压以减少胰液分泌；进行液体复苏，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调。
2.抑制胰液分泌：可使用抑制胰腺分泌的药物。
3.抗感染治疗：根据病情使用抗生素预防和控制感染。
六、特殊人群考虑
1.老年患者：老年重症胰腺炎患者器官功能衰退，并发症发生率高，需密切监测生命体征及各器官功能，加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
2.儿童患者：儿童重症胰腺炎相对少见，病因可能与感染、先天因素等有关，诊断时需注意与其他儿童急腹症鉴别，治疗上需更谨慎考虑药物使用，优先采用非药物干预措施，避免不必要的创伤性操作。
3.妊娠期患者：妊娠期重症胰腺炎处理较为复杂，需兼顾母体和胎儿健康，治疗时要权衡药物对胎儿的影响，选择对胎儿相对安全的治疗方案。
