五十肩有疼痛、活动受限、肌肉萎缩等症状。初期为肩部渐进性钝痛或隐痛，活动后加重，夜间明显，后期疼痛范围扩大、程度加重且可牵涉周围区域；活动受限表现为外展、上举、内旋、外旋均受限；病程长时会出现肩部肌肉萎缩，进一步加重功能障碍并影响外观与心理。
初期疼痛特点：五十肩早期多为肩部渐进性疼痛，一般呈钝痛或隐痛，疼痛可局限于肩部前方，也可能涉及肩部外侧或上臂部位，疼痛往往在活动后加重，比如肩关节外展、上举等动作时疼痛会明显加剧，部分患者夜间疼痛较为显著，会影响睡眠，这是因为夜间姿势改变可能导致肩关节受压，进而使疼痛症状凸显。年龄较大的患者可能对疼痛的感知和耐受程度有所不同，但总体疼痛会对日常生活产生干扰，比如穿衣、梳头等动作会因疼痛而受限。
后期疼痛变化：随着病情进展，疼痛范围可能会扩大，疼痛程度也可能加重，即使在休息时也可能存在一定程度的疼痛，而且疼痛会逐渐从炎症反应导致的局部疼痛向牵涉痛发展，可能会波及到颈部、背部等周围区域。
活动受限症状
肩关节活动范围受限表现：
外展受限：肩关节外展是五十肩常见的受限情况，正常情况下肩关节外展可达到180°，而五十肩患者外展往往明显受限，可能只能达到60°-90°左右，这会严重影响患者的日常活动，像抬手拿高处物品、梳头、穿衣背后系扣等动作都难以完成。
上举受限：肩关节上举也会受到极大限制，正常上举能接近180°，但患者上举往往不足90°，这是由于肩关节周围的肌肉、肌腱、关节囊等组织发生粘连、挛缩等病理改变，导致肩关节活动的正常轨迹受到阻碍。对于有长期伏案工作等特定生活方式的人群，本身肩关节活动度可能相对不足，患上五十肩后活动受限会更加明显，而老年人群随着关节退变等因素，出现活动受限的概率相对更高且程度可能更重。
内旋、外旋受限：肩关节的内旋和外旋也会受到影响，内旋时手难以摸到对侧肩部，外旋时手臂向外展开的幅度明显减小，这些活动受限综合起来严重影响患者的日常生活自理能力和肩部的正常功能发挥。
肌肉萎缩症状
肌肉萎缩表现及影响：病程较长的五十肩患者可能会出现肩部肌肉萎缩，尤其是三角肌等肩部周围肌肉较为明显。肌肉萎缩会进一步加重肩关节的功能障碍，使肩关节的稳定性下降，活动受限程度加剧，而且肌肉萎缩也会影响患者的外观，给患者带来心理上的压力。对于有基础疾病或者营养状况相对较差的人群，肌肉萎缩可能进展相对更快，需要更加关注肩部肌肉的保养和康复锻炼来延缓肌肉萎缩的进程。
