小儿鸡胸有观察等待、矫正器具治疗、手术治疗等方法。轻度鸡胸且无症状、肺功能未受影响的小儿可观察等待;年龄稍大但有矫正潜力的小儿可定制胸壁支架矫正;鸡胸严重影响心肺功能或外观及心理健康时需手术,手术有胸骨沉降术和胸骨翻转术等方式,治疗中要考虑年龄、生活方式等,还要对家长科普以配合治疗。
一、观察等待
对于轻度鸡胸且无明显症状、肺功能未受影响的小儿,可先采取观察等待的策略。因为部分小儿在生长发育过程中,鸡胸可能会有所改善。一般需要密切关注鸡胸的进展情况,包括胸廓外观的变化、呼吸状况等,定期进行体格检查和相关评估,如胸部X线等检查,以了解胸廓发育情况。此方法适用于年龄较小、鸡胸程度较轻的小儿,因为小儿仍处于生长发育阶段,有一定的自我调整空间。
二、矫正器具治疗
1.定制胸壁支架:对于年龄稍大但仍有矫正潜力的小儿,可考虑定制胸壁支架进行矫正。通过特定的支架施加外力,逐渐纠正鸡胸畸形。这种方法需要根据小儿的胸廓具体情况定制合适的支架,且佩戴支架期间需要定期调整,以确保矫正效果并避免对胸廓造成不良影响。一般适用于1-10岁左右有一定矫正需求且身体状况允许佩戴支架的小儿,因为此年龄段小儿骨骼仍有一定可塑性,但又不像婴儿那样过于娇嫩。
三、手术治疗
1.手术适应证:当鸡胸严重影响小儿的心肺功能,如出现呼吸困难、反复呼吸道感染等情况,或者鸡胸畸形非常明显严重影响外观及小儿心理健康时,需要考虑手术治疗。一般当鸡胸指数(CT扫描测量的胸骨最凸点到脊柱的距离与胸廓前后径的比值)大于0.2时,可考虑手术。
2.手术方式
胸骨沉降术:通过手术将突出的胸骨沉降到正常位置,并用钢丝等固定。这种手术方式相对较为常用,对小儿胸廓的矫正效果较好,但手术有一定风险,如出血、感染等并发症可能发生。适用于胸骨向前突出较为明显的小儿。
胸骨翻转术:将胸骨整体翻转,矫正畸形后再固定。该手术方式适用于某些复杂情况的鸡胸矫正,但手术创伤相对较大。一般适用于年龄稍大、鸡胸畸形较为严重的小儿。
在整个治疗过程中,要充分考虑小儿的年龄因素,不同年龄阶段选择不同的治疗方法;关注小儿的生活方式,保持合理的营养摄入,保证充足的钙、维生素D等摄入,以促进骨骼正常发育;对于有特殊病史的小儿,如曾有胸廓相关疾病或手术史等,在选择治疗方案时需更加谨慎评估,确保治疗的安全性和有效性。同时,要对家长进行科普,让家长了解小儿鸡胸治疗的不同方法及各自的特点,以便配合医生进行治疗,给予小儿关心和支持,促进小儿康复。



