脾虚胃热会出现消化系统和全身相关症状，消化系统方面食欲亢进但消化吸收不好、胃脘部灼热且胀满、大便干结或黏腻；全身有口干口苦、身体疲倦，舌苔舌红苔黄腻、脉象滑数或弦数。
一、消化系统相关症状
食欲方面：患者可能出现食欲亢进的情况，这是因为胃热炽盛，胃的受纳功能亢进，所以会表现出容易饥饿，进食量较多，但同时可能伴有脾虚导致的运化无力，虽然吃得多，但消化吸收不好。从年龄角度看，儿童若出现脾虚胃热，可能表现为虽有饥饿感但进食后腹胀不适，影响正常生长发育所需营养的良好吸收；对于老年人，脾虚胃热可能使食欲时好时坏，因为老年人本身脾胃功能相对较弱，胃热的刺激会进一步打乱脾胃的正常功能。
胃脘部不适：胃脘部会有灼热感，这是胃热的典型表现，由于胃热内蕴，热邪阻滞胃脘，导致胃脘部有灼热的感觉；同时可能伴有脘腹胀满，这是因为脾虚不能正常运化，胃热又影响气机的通畅，导致气机阻滞，出现脘腹胀满的症状。在性别方面，男女均可出现，但具体表现可能因个体体质差异有所不同，比如女性可能在经期前后这种胃脘部不适的症状会有所变化。生活方式上，长期熬夜、过度劳累的人更容易出现胃脘部的这种热盛兼脾虚的不适，因为熬夜会耗伤阴液，加重胃热，而过度劳累损伤脾气，导致脾虚。
大便异常：大便可能干结难解，这是由于胃热耗伤津液，肠道失于濡润，再加上脾虚推动无力，所以大便干结。也可能出现大便黏腻不爽的情况，这是因为脾虚湿阻，再加上胃热，湿热互结，导致大便黏腻，排便感觉不畅快。对于儿童来说，大便干结可能会引起肛裂等问题，需要特别注意；老年人出现大便异常，可能会加重心脑血管疾病的风险，因为排便用力可能导致血压升高、诱发心绞痛等。
二、全身症状
口干口苦：患者常常自觉口中干燥，同时伴有口苦的症状，这是胃热上炎的表现，胃热循经上扰，导致口干口苦。从生活方式来看，长期吸烟、饮酒的人更容易出现口干口苦，因为烟酒会损伤脾胃，加重胃热，从而出现口干口苦的症状。
身体疲倦：由于脾虚，气血生化不足，所以会出现身体疲倦、乏力的症状，即使没有进行重体力活动，也会感觉浑身没劲。年龄较大的人本身气血相对不足，若出现脾虚胃热，身体疲倦的症状可能会更明显；女性在生理期前后，由于气血相对不足，加上可能存在的脾虚胃热，身体疲倦感可能会加重。
舌苔脉象异常：舌苔一般表现为舌红苔黄腻，这是胃热兼脾虚湿盛的典型舌苔表现；脉象多为滑数或弦数，滑数脉提示有湿热内盛，弦数脉提示肝胃有热等情况。通过舌苔脉象的变化可以辅助医生判断脾虚胃热的病情。
