反流性食管炎典型症状有烧心（胸骨后烧灼感进食后1小时左右出现卧位等加重）及反流（分典型酸性液体或食物反流与非典型苦味液体或气体反流），非典型症状包括胸痛（部位多样易误诊为心绞痛抑酸可改善）、吞咽困难或疼痛（食管痉挛或动力异常致进食刺激物热食时加重）、呼吸道症状（反流刺激吸入致咳嗽哮喘抑酸可改善），特殊人群中儿童症状不典型表现为拒食喂养困难体重不增等，老年人症状不典型易被忽视误诊，孕妇因孕激素及子宫压迫发生率高需非药物干预如少食多餐避免平卧等。
一、典型症状
1.烧心：是反流性食管炎最常见的典型症状，表现为胸骨后部位的烧灼感，通常由胸骨下段向上延伸，多在进食后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。这是由于反流的胃酸刺激食管黏膜神经末梢所致。
2.反流：指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉，可分为典型反流和非典型反流，典型反流为酸性液体或食物从胃经食管反流至咽部或口腔，非典型反流可能表现为苦味液体或气体反流。
二、非典型症状
1.胸痛：疼痛可发生在胸骨后，疼痛性质多样，可为刺痛、灼痛、隐痛等，有时可放射至心前区、肩部、颈部、耳后等部位，易被误诊为心绞痛，但一般与劳累、运动等无关，服用硝酸甘油等药物不能缓解，而抑酸治疗后可改善，这是因为反流物刺激食管神经引起牵涉痛。
2.吞咽困难或吞咽疼痛：部分患者可出现吞咽困难，可能是由于食管痉挛或食管动力异常导致，严重时可出现吞咽疼痛，吞咽疼痛多为进食刺激性食物或热食时加重。
3.呼吸道症状：反流物刺激或吸入呼吸道可引起咳嗽、哮喘等症状，长期慢性咳嗽、哮喘可能与反流性食管炎相关，而常规治疗哮喘的药物效果不佳，此类患者行抑酸治疗后呼吸道症状可改善，这是因为反流物刺激咽喉部及呼吸道黏膜，引起炎症反应或气道高反应性。
三、特殊人群表现特点
1.儿童：儿童反流性食管炎症状常不典型，可能表现为拒食、喂养困难、体重不增，部分患儿可出现反复呕吐、哭闹不安等，由于儿童食管下括约肌发育不完善等因素，反流症状相对隐匿。
2.老年人：老年人反流性食管炎症状常不典型，烧心、反流等典型症状可能不明显，而易出现吞咽困难、胸痛不典型或呼吸道症状，如咳嗽、憋气等，易被忽视或误诊为呼吸道疾病等，需注意详细询问病史及进行相关检查鉴别。
3.孕妇：孕期由于孕激素水平升高导致食管下括约肌松弛，且增大的子宫压迫胃部，使胃内容物更容易反流，因此孕妇反流性食管炎发生率较高，可出现烧心、反流等症状，且孕期用药需谨慎，非药物干预如少食多餐、避免平卧等更为重要。
