结肠痉挛性便秘是因结肠运动功能紊乱引发的功能性肠道病，病理上存在神经调节异常、胃肠激素失衡，临床表现为排便次数减少、粪便干结等排便特征及下腹部痉挛性疼痛等腹部症状，受年龄、性别、生活方式、病史等影响，诊断需结合病史症状并排除肠道器质性病变，治疗可通过调整生活方式、心理调节，非药物效果不佳时循证选合适药物且关注特殊人群用药考量。
一、定义
结肠痉挛性便秘是一种因结肠运动功能紊乱导致的功能性肠道疾病，主要表现为粪便在结肠内通过时间延长，水分过度吸收，进而出现排便困难、粪便干结等症状。
二、病理生理机制
1.神经调节异常：肠道的神经调控系统失衡，如肠神经系统功能紊乱，可影响结肠的蠕动节律，导致结肠蠕动减慢，粪便传输受阻。
2.胃肠激素失衡：某些胃肠激素（如5-羟色胺等）水平异常，会干扰结肠的正常运动功能，促使结肠痉挛及粪便干结。
三、临床表现
1.排便特征：排便次数减少，每周排便少于3次，粪便干结呈羊粪状或颗粒状，排便费力，常伴有排便不尽感。
2.腹部症状：下腹部可出现痉挛性疼痛，疼痛程度不一，部分患者疼痛在排便后可有所缓解。
四、相关影响因素
1.年龄：各年龄段均可发病，但成年人相对多见，儿童若长期不良排便习惯等可诱发；老年人因胃肠功能减退，发病风险相对升高。
2.性别：一般无明显性别特异性差异，不同性别发病概率无显著不同。
3.生活方式：长期久坐、缺乏规律运动、饮食中膳食纤维摄入不足（如蔬菜、水果等食物摄取过少）、饮水不足等，易增加发病风险；精神压力过大、长期处于焦虑、紧张状态也可影响肠道功能，诱发结肠痉挛性便秘。
4.病史：有肠道疾病史（如炎症性肠病等恢复期）、精神心理疾病史（如抑郁症、焦虑症等）的人群，结肠痉挛性便秘的发生风险高于普通人群。
五、诊断要点
需结合患者病史、典型症状，并通过相关检查排除肠道器质性病变（如肠道肿瘤、肠梗阻等）后进行诊断，常用检查包括粪便常规、结肠镜、结肠传输试验等。
六、治疗原则（非药物优先）
1.调整生活方式：增加膳食纤维摄入（如多吃芹菜、燕麦等），保证每日适量饮水，维持规律运动（如散步、慢跑等），养成定时排便的习惯。
2.心理调节：对于因精神压力导致的患者，需进行心理疏导，缓解焦虑、紧张情绪。
3.药物干预（循证选择）：若非药物干预效果不佳，可在医生评估下谨慎选用合适药物，但需避免不恰当用药，尤其注意低龄儿童应优先避免使用刺激性泻药等。对于特殊人群，如老年人需关注药物可能带来的不良反应，儿童则需遵循儿科安全护理原则，以患者舒适度为考量标准选择治疗方式。
