肋骨骨折治疗方法
肋骨骨折治疗分保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于单根单处等骨折且适合的人群,措施有胸廓固定、止痛;手术治疗适用于多根多处等骨折情况,方式有钢板内固定、肋骨钉内固定。
一、保守治疗
1.适应证:适用于单根单处肋骨骨折等情况,一般骨折端无明显移位、患者整体状况较好且不影响呼吸功能等。对于儿童肋骨骨折,因其骨骼弹性较好,多可采用保守治疗。
儿童方面:儿童的肋骨较软,骨折后愈合能力相对较强,且呼吸代偿能力相对较好,所以多数儿童肋骨骨折可先尝试保守治疗。例如一些轻度移位的儿童肋骨骨折,通过胸廓固定等保守措施往往能取得较好恢复。
老年人群:老年患者若身体状况较差,不能耐受手术,且骨折无严重移位影响呼吸等情况,也可考虑保守治疗。但需密切关注老年患者的呼吸情况等,因为老年人呼吸功能相对较弱,肋骨骨折后可能影响呼吸导致肺部并发症等。
2.具体措施
胸廓固定:使用胸带等固定胸廓,限制骨折部位的活动,减轻疼痛,促进骨折愈合。对于儿童,选择合适大小的胸带,固定时要注意松紧度适宜,既不能过紧影响呼吸,也不能过松达不到固定效果。
止痛治疗:可采用非甾体类抗炎药等进行止痛,但需注意儿童使用非甾体类抗炎药的禁忌等情况。例如对于疼痛明显的患者,可短期使用布洛芬等,但要严格遵循儿童用药的相关要求,避免不恰当使用。同时,还可通过局部冷敷等方式缓解疼痛,在受伤初期进行冷敷,每次15-20分钟,每天数次。
二、手术治疗
1.适应证
多根多处肋骨骨折:这种情况会导致胸壁软化,出现反常呼吸运动,严重影响呼吸功能,需进行手术治疗。例如当患者存在多根多处肋骨骨折,导致胸廓稳定性遭到破坏,影响气体交换时,应及时手术。
骨折端有明显移位且影响肺功能:若肋骨骨折端移位明显,压迫肺部等组织,影响肺的正常通气和换气功能,需要手术复位固定。对于有基础肺部疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病患者,肋骨骨折后更易出现肺功能恶化,此时若骨折端移位明显影响肺功能,手术治疗更为必要。
合并其他严重损伤:如合并胸部大血管损伤等情况时,需要手术同时处理肋骨骨折等问题。
2.手术方式
钢板内固定:通过钢板将骨折的肋骨固定,恢复胸廓的稳定性。对于成人的复杂肋骨骨折等情况,钢板内固定是常用的手术方式之一。在手术过程中,要精准操作,确保钢板固定牢固,同时要考虑患者的胸廓形态等因素,以达到最佳的固定效果。
肋骨钉内固定:对于一些特定部位的肋骨骨折,可采用肋骨钉进行固定,其固定效果相对较好,对胸廓稳定性的恢复更有利。但手术操作需要较高的技术要求,要确保肋骨钉准确固定在骨折部位,避免损伤周围组织。



